Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии




PDF просмотр
НазваниеСодержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии
страница23/86
Дата конвертации16.11.2012
Размер5.99 Kb.
ТипДокументы
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   86


















28
Терапевтический вестник №1, 2011
Таблица 2.Воспалительные биомаркеры в плазме крови у больных 
Рисунок 1. Динамика изменения уровня СРП в ходе лечения
включенных в исследование
Kонтроль ООХОБЛ
ВП
ООХОБЛ+ВП
Параметры 
(n=7)
(n=21)
(n21)
(n=20)
СРП (нг/л)
1,91±0,24 78,46±32,16* 105,34±46,71* 130,59±54,32*
РСТ (нг/мл)
0,03±0,01 0,54±0,09*
0,76±0,14*
0,89±0,11*
TNF-α (нг/мл) 1,94±0,76 7,24±1,65*
2,18±0,64*
6,97±1,84*
IL-6 (нг/мл)
5,46±0,86 21,72±3,11*
32,42±6,76*
40,14±8,97*
*p<0,05 по сравнению с контрольной группы.
зированные  в  прошедшем 15 дней,  пациенты  получавшие 
цитостатики и другие иммуносупрессивные терапии и HIV по-
зитивные пациенты. ХОБЛ определялось на основании функ-
циональных респираторных критерий (FEV1<70%, FEV1 брон-
ходилатационный тест < 60% и FEV1/FVC < 70% измеряемый 
до госпитализации) вместе с возрастом > 20 лет, анамнезом 
курящего человека, по крайней мере 20 pack-yrs и с изучением 
клинических данных. Острое обострения ХОБЛ определялось 
на основании критерий Антонезии [12], которое включало уве-
личение одышки, объем мокроты и гнойности (Anthonesien type 
I exacerbation). Все пациенты (ХОБЛ с ВП, обострения ХОБЛ 
без ВП и ВП без ХОБЛ) получали антибиотики на основании 
стратегии GOLD (2007) с учетом местных гадлайнс. 
Все данные полученные в ходе исследования проанали-
зированы как mean± SEM. Отличительное значение опреде-
лялось при p<0,05. 
 
Результаты и обсуждения.
диагностике осложнений острых обострений ХОБЛ с ВП.
  Проведенные  исследования  показали,  что  у  всех  больных 
 
включенных в исследование течения ХОБЛ была оценена как  Литература
тяжелая (таб.1)
1. 
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 
 Все пациенты с ООХОБЛ были отнесены к I или II типы 
Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic 
по Антонези. Пациенты с ВП (оба группа с – или без ХОБЛ) 
obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO work shop report. Last 
получали  лечение  левофлоксацином  или  комбинированную 
updated 2008. www.goldcopd.org/.
антибактериальную терапию с β -лактамами и макролидами  2.  Burge S., Wedzicha J.A. COPD exacerbations: definitions and 
/ обычно ceftriaxone + азитромицин. Все пациенты с обостре-
classifi cations. Eur. Respir. J 2003; 21 (Suppl. 41):46s-53s.
нием ХОБЛ без пневмонии в течение ХОБЛ3-5-дней получали  3.  O’Donnell D.E., Parker C.M. COPD exacerbations: Path physiology. 
стероидные гормоны, введенные внутривенно. 
Thorax 2006; 61: 354-61.
 Проведенные исследования показали, что у всех больных  4.  Celli B.R., Barnes P.J. Exacerbation of chronic obstructive pulmonary 
disease. Eur. Respir. J. 2007; 29: 1224-38.
включенных в исследование (n=62) были повышены воспали-
5. 
Veramachaneni S.B., Setbi S. Pathogenesis of bacterial exacerbations 
тельные биомаркеры в плазме крови (табл.2) 
of COPD. COPD 2006; 3: 109-15.
Однако  полученные  данные  позволили  заключить,  что  6.  Papi A. et al. Infections and airway infl ammation in chronic obstructive 
степень повышения воспалительных биомаркеров в плазме 
pulmonary disease severe exacerbations. Am. J Respir. Crit. Care 
крови  имела  зависимость  от  наличия  присоединения  ВП  к 
Med. 2006; 173 (10): 1114-21.
клинической картине ООХОБЛ. Наиболее существенные повы-
7. 
Chrisi-Grain M., Stolz D., Bingisser R. et al. Procalcitonin guidance of 
шения СРП было отмечено у пациентов группы ООХОБЛ+ВП 
antibiotic therapy in community – acquired pneumonia: a randomized 
(p<0,05 по сравнению ООХОБЛ, ВП и контроль). Значительное 
trial. Am.J Respir. Crit. Care Med. 2006; 174: 84-93.
8. 
Nobre V, Havbarth S, Graf J-D et. al. Use of procalcitonin to shorten 
повышение прямого показателя инфекционной нагрузки орга-
antibiotic treatment duration septic patients: A randomized trial. Am J 
низма – РСТ было отмечена у больных ООХОБЛ+ВП (р<0,05 
Respisr. Crit. Care Med 2008; 177: 498-506
по сравнению со всеми остальными группами). Следует от-
9. 
Hurst J.R., Perera W.R., Wilkinson T.M., Donaldson G.C., Wedricha 
метить,  что  провоспалительные  биомаркеры – IL-6 и TNF-α 
J.A. Systemic and upper and lower airway inflammation at 
наиболее существенно были повышены у больных сочетанной 
exacerbation of chronic pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care 
патологией (ООХОБЛ+ВП). 
Med 2006 173; 71-8.
Проводимое комбинированное лечение системными ГКС  10.  Hurst J.R., Donaldson G.C., Perera W.R. et.al Use of plasma 
и  антибиотиками  приводило  к  уменьшению  выраженности 
biomarkers at exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. 
Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2006; 174: 867-74

повышения  воспалительных  биомаркеров  в  плазме  крови  и  11.  Celli B.R., Mac Nee W. Standards for the diagnosis and treatment of 
соответственно  выраженности  клинических  симптомов  обо-
patients with COPD: a summary of the ATS/ ERS position paper. Evr. 
стрений ХОБЛ с – и без ВП (рис.1).
Respir J. 2004; 23: 932-46
В  ходе  лечения  плазменный  СРП  у  некоторых  больных  12.  Anthomissen N.R. Manfreda J., Warken C.P. et al Antibotic therapy in 
снизился  до  нормальных  значений,  однако  его  нормальные 
exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am. Intern 
значения зафиксировали почти у всех больных (ООХОБЛ, ВП, 
Med. 1987; 106-204
ООХОБЛ+ВП) в конце наблюдения (через 8 неделя от начала  13.  The cytokine network in asthma and chronic obstructive pulmonary 
обострения ХОБЛ или развития ВП). 
disease. J. Clin. Invest. 2008; 118: 3546-3556
14.  Hackett T.L., Holloway R., Holgate S.T. et al. Dynamic of proinfl ammatory 
Таким образом, проведенные исследования показали, что 
and anti-infl ammatory cytokine release during acute infl ammation in 
воспалительные биомаркеры играют важную диагностическую 
chronic obstructive pulmonary disease: an ex vivo study. Respi. Res. 
значимость  в  развитии  острых  обострений  ХОБЛ  и  при  его 
2008; 9: 47
осложнениях с внебольничной пневмонией. Учитывая высо-
15.  Perren A., Cerutti B., Lepori M. et. al. Influence of steroid on 
кую информативность повышения уровня СРП и РСТ, оценка 
procalcitomin and C-reactive protein in patients with COPD and 
их концентрации в плазме крови имеет важное значение при 
community-acquired pneumonia. Infection 2008; 36: 163-166. 
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   86

Похожие:

Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии iconFeatures of the vitamin status in patients with liver diseases  
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета  

Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии iconБбк 53. 5+54. 1+57. 1  Удк 616-061             Вопросы экспериментальной и клинической медицины 
Вопросы экспериментальной и клинической медицины. Материалы 77-й итоговой научно

Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии iconЦитата:  Всемирный доклад о профилактике детского травматизма. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2008
...

Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации российская академия медицинских наук
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования саратовский государственный медицинский университет,...

Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии iconЕ. В. Коноплева преподает «Клиническую фармакологию» с 1992г студентам фармацевтического факультета. Этот предмет способствует формированию клинико-фармакологического мышления у современных провизоров.
На втором этапе (8 и 9 семестры) – курс клинической фармакологии, где студенты изучают основные принципы лекарственной терапии, с...

Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии icon© Всемирная организация здравоохранения, 2012 г

Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии icon  8  часть общие вопросы применения 
...

Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии iconДоклад о ситуации в мире
Всемирная организация здравоохранения была основана в 1948 г. в качестве специализированного

Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии icon«актуальные вопросы экспериментальной и клинической морфологии»
Рамн, Заслуженного деятеля науки рф, доктора медицинских наук, профессора В. Б. Писарева

Содержание Организация здравоохранения Вопросы клинической фармакологии iconНы вопросы, касающиеся новых технологий в клинической  лабораторной диагностике, обеспе
Обмен  веществ при  адаптации  и  повреждении  дни  медицинской  лабораторной  диагности

Разместите кнопку на своём сайте:
TopReferat


База данных защищена авторским правом ©topreferat.znate.ru 2012
обратиться к администрации
ТопРеферат
Главная страница