Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече




Скачать 27.24 Kb.
PDF просмотр
НазваниеРеферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече
Дата конвертации03.10.2012
Размер27.24 Kb.
ТипРеферат
Травма  
Том 11, №4 , 2010  
© НДІ травматології та ортопедії 
Донецького національного медичного 
університету ім.М.Горького 
 
 
УДК 617.576-001.5-08 
 
В.К.Ивченко, В.А.Родичкин, Д.В.Ивченко, А.А.Лубенец, В.В.Головченко, Р.М.Бутко 
 
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ КИСТИ 
 
Луганский государственный медицинский университет, Луганск, Украина 
 
Ключевые слова: переломы, кисть, ладьевидная кость, лечение 
 
Реферат.  Проанализированы  тактика  и  результаты  лече-
(28  чел.)  и  от 31 до 43 лет (4 чел.).  Среди  них 
ния 32 больных с переломами ладьевидной кости в зави-
было только 2 женщины, остальные мужчины.  
симости от времени травмы. Больные по срокам обраще-
Сразу
ния
  же  после  травмы  обратились 7 чело-
  разделены  на  три  группы:  свежие,  до 2-х  недель,  и 
позже
век
,  в  том  числе  с  ложными  суставами.  В  случаях  с 
. У 4-х из них вместе с переломом ладьевид-
ложными суставами ладьевидной кости авторы рекомен-
ной  кости  был  диагностирован  перилунарный 
дуют  дополнительно  производить  стилоидэктомию  для 
вывих  кисти  (повреждение  де-Кервена),  а  у 
профилактики  деформирующего  артроза  и  алгического 
двоих в этой же группе больных кроме повреж-
синдрома (Травма.-2010.-Т.11, №4.-С.430-432). 
дений  кисти  имелись  переломы  дистального 
 
эпиметафиза
Переломы
  лучевой  кости  на  этой  же  конеч-
 ладьевидной кости кисти состав-
ности
ляют
.  
 1,5 - 4% всех  переломов  костей  скелета, 
Вторую  группу  составили  больные  с  пре-
15 - 18% переломов костей  кисти и 40-60% пе-
вентивной
реломов
  гипсовой  иммобилизацией,  у  кото-
  костей  запястья [4]. В  связи  с  популя-
рых
ризацией
 диагноз был уточнен после консультации в 
  экстремальных  видов  современного 
поликлинике
спорта
  областной  больницы  в  сроки 1-2 
  в  последнее  время  все  чаще  поступают 
недели
на
 (12 чел.).  
  лечение  пациенты  молодого  возраста  с  по-
Остальные
вреждениями
  больные  (третья  группа)  были 
  в  зоне  лучезапястного  сустава,  в 
направлены
частности
  с  несвежими (2-3 недели  после 
,  с  переломами  ладьевидной  кости. 
травмы
Диагностика
) повреждениями (3 чел.), с застарелыми 
  данного  повреждения  из-за  нена-
стороженности
(3-4  недели  после  травмы)  переломами (4 чел.) 
  врачей  первичного  звена  да  и 
и
из
  ложными  суставами  ладьевидной  кости (6 
-за  несоответствующего  отношения  самого 
чел
больного
.). 
 к  полученной  травме  продолжает  же-
Тактика
лать
  лечения  зависела  от  сроков  обра-
  лучшего.  Поздняя  диагностика,  не  всегда 
щения
рациональная
 и тяжести повреждения кисти. В свежих 
  тактика  лечения,  при  наличии 
случаях
разных
  и  при  переломах  со  сроками  диагно-
  методик  лечения [1-3,5-7], пренебреже-
стики
ние
 1-2 недели с превентивной иммобилизци-
 особенностями ведения больных, приводит 
ей
к
  больные  лечились  иммобилизационным  ме-
 продолжительны срокам нетрудоспособности, 
тодом
а
 (17 чел.)  в  соответствующем  положении 
  иногда,  и  к  потере  профессиональной  валид-
кисти
ности
.  При  этом,  принимая  во  внимание  важ-

ность
Нами
  адекватного  кровоснабжения  для  регене-
  проанализирована  тактика  и  резуль-
раторных
таты
  сил  в  зоне  перелома,  назначались 
  лечения 32 больных  с  повреждениями 
ранние
ладьевидной
 движения в незафиксированных отделах 
  кости  кисти,  которые  наблюда-
кисти
лись
 в всей верхней конечности, а также в сус-
  с 2005 по 2009 годы.  Часть  из  них  проле-
тавах
чена
  здоровой  кисти,  с  расчетом  на  синергич-
  в  условиях  городского  специализирован-
но
ного
-рефлекторные  механизмы.  В  случаях  соче-
 отделения травм кисти, вторая в условиях 
тания
ортопедо
  перелома  ладьевидной  кости  с  перилу-
-травматологического отделения обла-
нарным
стной
  вывихом  кисти (4 чел.)  в  этой  группе 
 клинической больницы. Больные распре-
пострадавших
делялись
 
предварительно  проводилось 
 по возрасту на группу от 18 до 30 лет 
вправление вывиха под общей анестезией. При 

сопутствующих  переломах  дистального  эпиме-
Результаты лечения зависели в основном от 
тафиза лучевой кости (2 чел. проведено опера-
времени  обращения  за  специализированной 
тивное  лечение - открытая  репозиция  с  вправ-
помощью,  тяжести  травмы  и  локализации  ли-
ление вывиха и фиксация спицами Киршнера и  нии перелома на кости. Все случаи со своевре-
дополнительно стержневым аппаратом с после-
менно  начатым  консервативным  лечением,  не 
дующим переходом на фиксацию гипсовой или  взирая на длительные сроки лечебной иммоби-
скоч-каст повязкой. Сроки фиксации определя-
лизации, закончились консолидацией  перелома 
лись  периодическим  рентгенконтролем  спустя  и  полным  восстановлением  функции  кисти. 
2  мес.  В  свежих  неосложненных  случаях  такая 
Тяжелые  повреждения  лучезапястного  сустава 
фиксация продолжалась 3 месяца гипсовой по-
с переломами ладьевидной кости и дистального 
вязкой  с  последующим  переходом  на  ортез  на  эпиметафиза  лучевой  кости  дали  возможность 
3-4 недели.  
получить у пациентов только удовлетворитель-
В третьей группе больных в несвежих слу-
ный функциональный результат. Костной ауто-
чаях (3 случая)  проведено  открытая  репозиция  пластикой  по  Матти  достигнута  консолидация 
состеосинтезом  винтом  с  последующей  фикса-
ложного  сустава,  однако  функциональный  ре-
цией  в  гипсовой  повязке 3 мес.  В  застарелых  зультат  был  удовлетворительным  из-за  развив-
случаях  и  при  ложных  суставах  ладьевидной  шегося  постравматического  деформирующего 
кости также применялось оперативное лечение.  артроза  лучезапястного  сустава.  Остеосинтез 
В 2-х  случаях  при  переломах  с  прохождением  костным аутоштифтом показал кроме консоли-
линии  перелома  в  зоне  проксимальной  трети  дации наилучшие функциональные результаты. 
кости  и  наличием  признаков  асептического 
В ы в о д ы  
некроза проксимального фрагмента предприня-
Переломы ладьевидной кости следует отно-
то его удаление и резекция шиловидного отро-
сить к тяжелым повреждениям кистевого суста-
стка  лучевой  кости  для  предупреждения  им-
ва,  что  требует  от  травматолога  особой  насто-
пиджмент  эффекта,  провоцирующего  болевой  роженности,  возможно,  не  исключающей  эле-
синдром.  
ментов гипердиагностики и превентивного кон-
При застарелых переломах и ложных суста-
сервативного  лечения  до 1-2 недель,  когда 
вах в дистальной части кости или в ее середине,  рентгенологический  диагноз  наиболее  досто-
нами  проводился  остеосинтез  костным  аутош-
верный. Сроки иммобилизации необходимо оп-
тифтом, взятым из дистального отдела лучевой  ределять  по  рентгенологическим  признакам 
кости (5 случаев) с дополнительной стилоидэк-
консолидации. В наших случаях они составили 
томией  для  профилактики  импиджмент  эффек-
3-4  месяца.  Оперативное  лечение  перелома 
та  и  деформирующего  артроза.  В  послеопера-
ладьевидной  кости  с  остеосинтезом  костным 
ционном  периоде  проводилась  фиксация  кисти  аутоштифтом,  кроме  регенераторной  стимуля-
в  течение 3 мес.  в  соответствующем  положе-
ции, дает возможность сохранить репонирован-
нии.  В 2-х  случаях  произведена  костная  ауто-
ную  позицию  отломков  и  предупредить  разви-
пластика ложного сустава по Матти-Руссе с ко-
тие  деформирующего  артроза  после  сращения. 
стным  трансплантатом,  взятым  с  гребня  под-
Удаление шиловидного отростка лучевой кости 
вздошной  кости.  В  одном  случае,  с  ложным  как  источника  явлений  импиджмент-эффекта 
суставов ладьевидной кости, имелись признаки  ладьевидной кости, на наш взгляд, необходимо 
деформирующего  артроза  лучезапястного  сус-
использовать в сложных случаях для профилак-
тава  с  выраженным  болевым  синдромом,  что  тики  деформирующего  артроза  и  алгического 
вынудило осуществить артодез. 
синдрома. 
 
В.К.Івченко, В.О.Родічкін, Д.В.Івченко, О.О.Лубенец, В.В.Головченко, Р.М.Бутко 
ДОСВІД ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ ЧОВНОПОДІБНОЇ КІСТКИ КИСТІ 
Луганський державний медичний університет, Луганськ, Україна 
Проаналізована тактика и результати лікування 32 хворих з переломами човноподібної кістки кисті відносно від часу 
травми.  Хворі  за  термінами  звертання  за  допомогою  поділені  на  три  групи:  свіжі,  до 2-х  тижнів,  та  застарілі 
пошкодження,  в  тому  разі  з  несправжніми  суглобами.  В  випадках  з  несправжніми  суглобами  човноподібної  кістки 
кисті  авторами  рекомендовано  крім  кісткової  аутопластики  додатково  робити  стилоїдэктомію  задля  профілактики 
деформуючого артрозу та алгічного синдрому (Травма.-2010.-Т.11, №4.-С.430-432). 
Ключові слова: переломи, кисть, човноподібна кістка, лікування 
 

V.K. Ichenko, V.O. Rodichkin, D.V. Ichenko, A.A. Lubenets, V.V. Golovchenko, R.M. Bytko 
EXPERIENCE OF THE SCAPHOID BONE FRACTURES TREATMENT  
Lugansk State Medical University, Lugansk, Ukraine 
Tactics and results of the 32 patients with scaphoid bone fracture depending on the trauma time were analyzed. Patients are di-
vided into three groups: early terms, till 2 weeks after trauma, and later, including with false joints. In cases with false joints of 
scaphoid bone, has been recommended to perform the additional resection of radial styloid, for prevention of deforming arthri-
tis and pain development. (Trauma.-2010.-Vol.11,№4.-P.430-432). 
Key words: fracture, hand, scaphoid bone, treatment 
 
 
ЛИТЕРАТУРА 
1.  Ашкенази  А.И.  Хирургия  кистевого  сустава. - М.: 
4.  Тейтельбаум  М.  З.  Частота  и  структура  переломов 
1990.-С.71- 80. 
костей  опорно-двигательного  аппарата  у  городского  на-
2.  Мовшович  И.А.  Оперативная  ортопедия.-М.:1994.-
селения //Ортопед., травмат..-N 3.-С.66-68.  
С.164-167. 
5.  Шелухин Н.И. О методике костной пластики при опе-
3.  Коршунов  В.Ф.,  Козлов  И.А.  Лечение  ложных  суста-
ративном  лечении  переломов  ладьевидной  кости" // Ор-
вов  ладьевидной  кости  запястья  дистракционно-
топед., травматол. -1969.- N7.-С.26-30. 
компрессионным  методом // Ортопед.,  травмотол.- N2.-
6.  Fisk G. The wrist // JBJS.-1984.-N68.-P.286-289. 
С.56-57. 
7.  Russe O. Behandlungergebnisse der Spongiosa-
Auffullung der Kahnbeinpseudoarthtrosen. Z.Orthop.1951.Bd 
81,S.466-473. 
 
Надійшла до редакції: 11.11.2009. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Кореспонденція: Івченко В.К., 
кв. 50-річчя Оборони Луганська, 1, 91045, Луганськ, Україна 



Похожие:

Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече iconРеферат.   Авторами  проанализированы  результаты 
Характеристика методов консервативного лечения при  повреждениях дистального отдела плечевой кости 
Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече iconГ. А. Кренев техническая тактика в применение к
Техническая тактика это комплексный подход-метод к созданию оружия. В ней одновременно с созданием оружия, как такового, создается...
Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече iconРеферат.   Приведены  результаты  исследований  в  2006-2010  гг.  на  нефть  и  газ  в  районе 
Соловьёв В. Д. ,  Бахмутов В. Г. ,  Корчагин И. Н. ,  Левашов С. П. ,  Якимчук Н. А. , 
Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече iconРеферат реферат (гост 9, гост 32) размещается на отдельном листе (странице). Заголовком служит слово «реферат»
Текстовые документы именуются соответственно «Пояснительная записка к выпускной квалификационной работе»
Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече icon Decay of the hiv reservoir in Patients  Receiving Antiretroviral Therapy for Extended Periods: Implications for Eradication of Virus. The  Journal of Infectious Diseases 2007; 195: 1762–4    реферат. 
Вич. Результаты их исследования опубликованы в одном из июньских номеров Journal of 
Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече iconТехника горных маршрутов    Снаряжение    Тактика    Приемы    Процессы  
Сборник  статей  мастера  спорта  ссср  по  туризму   книга  написана  в период  с  1991 
Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече iconФилиппова Л. Я. Информационный сервис Интернет 
Интернет  и  ее  сер- висных  программ.  Рассмотрены  и  проанализированы  основы  на- вигации  в  сети,  функции  популярных  сервисных  программ  сети, ...
Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече iconДеловой климат Алкоголь разрешили перемаркировывать на оптовых складах
Стратегия и тактика Контрольный пакет Автоваза консолидирует новая структура, которая займется управлением и сбытом
Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече iconДеловой климат Эффектом разорвавшейся бомбы называют налоговики возможное принятие поправок, ограничивающих их в правах
Стратегия и тактика Инвесторам строительства атомных электростанций обещают дешевую энергию
Реферат.   Проанализированы  тактика  и  результаты  лече iconИсхаковой Венеры Наиловны
«Результаты педагогической деятельности» итоговые результаты по английскому и немецкому языку за три года
Разместите кнопку на своём сайте:
TopReferat


База данных защищена авторским правом ©topreferat.znate.ru 2012
обратиться к администрации
ТопРеферат
Главная страница