Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001 




Скачать 39.82 Kb.
PDF просмотр
НазваниеВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001 
Дата конвертации03.10.2012
Размер39.82 Kb.
ТипДокументы
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001 
                                                                              
                                                                                      ©   ДонДМУ 
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ, ІМУНОЛОГІЯ, ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ 
 
УДК 616-053.2-083 
Н.П. Гребняк, А.Ю. Федоренко, И.В. Коктышев 
ПРОФИЛАКТИКА БЫТОВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ: 
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СКРИНИНГ ПРОГРАММА 
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, Украина   
Реферат.  Изучена  заболеваемость  класса  «Травмы  и 
практически  на  постоянном  уровне,  с  незначи-
отравления»  у  детского  населения.  Установлено,  что 
тельной  тенденцией  роста.  Так,  в  течение 1991-
показателям  заболеваемости  и  распространенности 
1999 гг. заболеваемость была в пределах 39,6 -
характерны высокий уровень и устойчивость хронодина-
51,4  сл./ 10 тыс.  Высокая  стабильность  этого 
мики.  В  структуре  бытовых  отравлений  наибольший 
удельный  вес  имеют  отравления  лекарственными  сред-
класса  заболеваний  также  присуща  среднерес-
ствами,  алкоголем,  пестицидами,  ядовитыми  грибами  и 
публиканским  показателям – 39,4 - 43,4 сл./    
укусами животных (от 2,5 до 13,7 %). Летальность при 
10  тыс.  Аналогичная  картина  свойственна  и 
отравлениях  лекарственными  средствами  в  регионе  в        
распространенности  (болезненности)  травм  и 
5,8  раз  выше  среднереспубликанской.  На  основании полу-
отравлений.  В  частности,  она  составляла 40,1-
ченных данных разработана скрининг программа диффе-
50,1  сл./10  тыс.  в  Донецкой  области  и 40,4 - 
ренциации вторичной профилактики. 
 
44,7 сл./10 тыс. в Украине. Вместе с тем к чис-
Ключевые  слова:  бытовые  отравления,  дети,                          
лу региональных особенностей следует отнести 
профилактика 
более  высокие  уровни  заболеваемости  (на          
7,2 %) и  распространенности (4,4 %) травм  и 
Значительную  роль  в  ухудшение  состояния 
отравлений.  Сопоставительный  анализ  данного 
здоровья  детского  населения,  наряду  с  эколо-
класса  заболеваний  показал,  что  в  течение 
гическими  факторами,  вносят  бытовые  отрав-
1991-1990  гг.  травмы  и  отравления  постоянно 
ления.  Дети  отличаются  особо  высокой  чувст-
находились на 5-м (заболеваемость) и 7-м (рас-
вительностью  к  воздействию  токсических  ве-
пространенность)  местах  в  общей  структуре 
ществ.  Более  высокая  их  уязвимость  к  ядови-
нозологической патологии. Подобный тип хро-
тым веществам обусловлена легкостью адсорб-
нодинамики  травм  и  отравлений  свидетельст-
ции  токсикантов,  замедленностью  биохимиче-
вует  о  высокой  интенсивности  действия  внеш-
ских  процессов  биотрансформации,  несовер-
них факторов риска на детское население с од-
шенством  адаптационно-защитных    механиз-
ной стороны, а с другой – о недостаточной эф-
мов.  Поэтому  они  считаются  наиболее  крити-
фективности их первичной профилактики. 
ческой  группой  населения [1,2,6-9]. Необходи-
С  позиций  повышения  как  качества  меди-
мость уменьшения частоты отравлений, а также 
цинского обеспечения, так и улучшения охраны 
снижения  летальности  от  них  ставят  перед  ме-
здоровья  детского  населения  особую  значи-
дицинской  наукой  задачу  изыскания  действен-
мость имеют бытовые отравления. В структуре 
ных профилактических мер. 
бытовых отравлений детей ведущее место при-
Учитывая  актуальность  и  практическую 
надлежит  блоку  Т 36 - Т 50 «Отравления  ле-
значимость  указанной проблемы, целью нашей 
чебными  средствами,  медикаментами  и  други-
работы было изучение эпидемиологии отравле-
ми биологическими веществами» (табл. 1). Они 
ний  и  разработка  скрининг  программы  для  по-
составляют 58,9 % всех отравлений. 
вышения  эффективности  их  вторичной  профи-
Наибольший  удельный  вес  имеют  отравле-
лактики. 
ния  средствами,  действующими  преимущест-
М а т е р и а л   и   м е т о д ы  
венно 
на 
сердечно-сосудистую 
систему             
Изучение  бытовых  отравлений  детского  на-
(12,1 %), отравления  психотропными  препара-
селения проводилось по архивным данным До-
тами (6,7 %) и  седативно-снотворными  препа-
нецкого  областного  информационно-статисти-
ратами (3,4 %). 
ческого  центра,  областной  клинической  боль-
Среди  отравлений  немедикаментозными 
ницы  и  детской  городской  больницы  г.  Маке-
веществами обращают на себя внимание токси-
евки.  Для  сопоставительной  оценки  использо-
ческое действие алкоголя (13,7 %), пестицидов 
вались  среднереспубликанские  данные [3]. 
(5,3 %) оксида  углерода (4,6 %), грибов  и ядо-
Первичная  заболеваемость  за  период  с 1991 г. 
витых животных (2,5 - 2,8 %). 
по 1999 г.  анализировалась  в  соответствии  с 
Следовательно,  характер  и  структура  быто-
Международной  статистической  классифика-
вых отравлений детского населения дают осно-
цией  болезней  ВОЗ  десятого  пересмотра [4]. 
вания  наметить  приоритетные  направления 
Вся  полученная  информация  обрабатывалась  с 
первичной профилактики. К их числу относятся 
использованием  общепринятых  методов  меди-
профилактика  отравлений  лечебными  средст-
цинской статистики. 
вами,  алкоголем,  химическими  веществами  и 
Р е з у л ь т а т ы  и  о б с у ж д е н и е 
ядовитыми животными [2]. 
Как  показали  проведенные  исследования, 
Ведущими  задачами  вторичной  профилак-
частота  первичных  заболеваний  класса XIX 
тики  являются  снижение  летальности,  инва-
«Травмы и отравления»  детского населения До-
лидности  и  предупреждения  прогрессирования 
нецкой  области  в  последние  годы  находилась 
патологического   процесса   [2,5].   Между тем,  
 
Кореспонденція: М.П. Гребняк, Донецький мед. університет,
 
 
пр. Ілліча 16, Донецьк, 83003, Україна 
67 
 











Таблица 1.  Структура  бытовых  отравлений 
внимание высокий уровень летальности у детей 
детского населения 
первого года жизни (6,7 - 13,3 %), что в 5,8 раза 
выше среднереспубликанского. 
Блок, 
Высокая  летальность  детского  населения 
рубрика 
Заболевания % 
при  бытовых  отравлениях  диктует  необходи-
Отравления лечебными средст-
мость  поиска  новых  подходов  к  осуществле-
Т 36-Т 50  вами, медикаментами и други- 58,9
нию вторичной профилактики. В свою очередь, 
ми биологическими веществами
одним  из  перспективных  путей  снижения  ле-
тальности  при  этих  отравлениях  является  ран-
Отравления противоэпилепти-
няя  идентификация  токсического  вещества  и 
Т 42 
ческими, седативно-
соответствующее  проведение  мероприятий  по 
снотворными и противопаркин- 3,4 
предупреждению  осложнений  и  неблагоприят-
соническими средствами 
ных  исходов.  Исходя  из  этого  разработана 
Отравления психотропными 
скрининг  программа  дифференциации  вторич-
Т 43 
препаратами, не классифициро- 6,7 
ной профилактики отравлений (табл. 2). Ее ос-
ванными в других рубриках 
новными  звеньями  служат  анамнестические 
данные,  лабораторные  исследования  и  клини-
Отравления средствами, дейст-
ческая симптоматика. 
Т 46 
вующими преимущественно на  12,1
При  указании  на  прием  дикорастущих  рас-
сердечно-сосудистую систему
тений  и  преимущественном  поражении  нерв-
ной  системы  наиболее  высокая  вероятность 
Токсическое действие веществ, 
отравления  следующими  растениями:  аконит, 
Т 51-Т 65  преимущественно не медика-
41,1
белена  черная,  дурман,  белладонна,  вех  ядови-
ментозного назначения 
тый,  болиголов  пятнистый.  Если  критическим 
органом  является  сердце – отравление  ланды-
Т 51 
Токсическое действие алкоголя 13,7
шем,  наперстянкой  или  чемерицей.  При  пора-
жении  желудочно-кишечного  тракта  наиболее 
Т 58 
Токсическое действие         
оксида углерода 
4,6 
вероятно  отравление  волчьим  лыком,  безвре-
менником  осенним,  клещевиной,  крушиной, 
Т 60 
Токсическое действие         
пасленом.  Выраженное  гепатотоксическое  дей-
пестицидов 
5,3 
ствие указывает на отравление гелиотропом. 
При  указании  на  употребление  дикорасту-
Т 62.0 
Токсическое действие         
употребленных грибов 
2,8 
щих  грибов  и  наличии  синдрома  энцефалопа-
тии  с  отсроченным  синдромом  токсической 
Токсическое действие, вызван-
гепатопатии  наиболее  вероятно  отравление 
Т 63 
ное контактом с ядовитыми      2,5 
бледной  поганкой,  мухомором,  лепиотой.        
животными 
При  наличии  «ореланового»  синдрома  или  ге-
молиза – соответственно  строчком,  сморчком 
летальность  детского  населения  от  отравлений 
или  паутинником.  При  гастроинтестинальных 
лечебными  средствами  в  Донецком  регионе 
расстройствах  наиболее  вероятны  отравления 
находится  на  высоком  уровне  (рис.).  Так,  ле-
шампиньоном,  рядовкой,  волнушкой,  млечни-
тальность  от  лекарственных  отравлений  зани-
ком  (легкая  степень  расстройств).  При  гастро-
мает 6-е ранговое место – после сепсиса, злока-
интестинальных расстройствах средней и тяже-
чественных новообразований, новообразований 
лой  степени  с  отсроченным  синдромом  токси-
лимфоидной  и  кроветворной  тканей,  пороков 
ческой  гепатопатии  наиболее  высокая  вероят-
развития и отдельных состояний, возникающих 
ность  отравления  розовопластинником,  опен-
в  перинатальный  период.  Обращает  на  себя 
ком    ложным,    пецицей.      «Мускариновый»         
 
 
14
12
10
8
6
Общая летальность
Летальность до 1 года
4
2
Среднереспубликанский уровень
0
1997
1998
1999
годы
 
Рисунок. Летальность детского населения от отравлений лекарственными средствами, % 
68  
 
 

Таблица 2. Скрининг программа дифференциации вторичной профилактики отравлений 
№№ 
пп 
Данные 
Опорная информация 
1.1.Указание на прием ядовитых растений, грибов, медикаментов, токсиче-
1.  Анамнестические  ских веществ, укусов ядовитыми животными. 
1.2.Установление взаимосвязи отравления с приемом (поступлением) опре-
деленного вида ядовитого вещества. 
2.1.Ботаническая экспертиза ядовитых растений и грибов в остатках пищи. 
2.2.Идентификация ядовитых растений или грибов в рвотных массах, про-
2.  Лабораторные  
мывных водах, кале. 
2.3.Зоологическая экспертиза ядовитых животных или насекомых. 
2.4.Снижение  протромбинового  индекса  или  уровня  трансаминаз,  протеи-
нурия и гематурия в моче, гиперкреатининемия в крови. 
3.1.  Выявление  синдромов  избирательной  токсичности  при  отравлениях 
ядовитыми грибами: гастроэнтеропного, гепатонефротропного, нейротроп-
ного. 
3.2.  Выявление  синдромов  избирательной  токсичности  при  отравлениях 
ядовитыми  растениями:  поражение  нервной  системы,  желудочно-
кишечного тракта, сердца, печени. 
3.  Клинические  
3.3. Выявление местных химических поражений кожи, глаз, слизистых рта 
и носа. 
3.4.  Обнаружение  явлений  отравлений,  обусловленных  приемом  антибио-
тиков,  противомикробных  медикаментов,  гормонов, наркотиков, анестези-
ческих,  седативно-снотворных,  психотропных  и  др.  лекарственных  ве-
ществ. 
3.5. Выявление явлений алкогольной интоксикации. 
 
синдром  с  явлениями  психотропного  возбуж-
рюванності  та  розповсюдженності  характерні  високий 
дения  указывает  на  отравление  мухомором,  а 
рівень  та  стабільність  хронодинаміки.  У  структурі  побу-
синдром иммуногемолитической анемии – сви-
тових  отруєнь  найбільшу  питому  вагу  мають  отруєння 
нушкой. 
лікарськими засобами, алкоголем, пестицидами, отруйни-
Таким  образом,  в  последние  годы  заболева-
ми грибами та укусами тварин (від 2,5 до 13,7 %). Леталь-
ния  класса  «Травмы  и  отравления»  характери-
ність  при  отруєннях  лікарськими  засобами  у  регіоні  у           
5,8 разів перевищує середньореспубліканський рівень. На 
зуются  высоким  уровнем  и  устойчивым  типом 
грунті  отриманих  даних  розроблено  скринінг  програму 
хронодинамики  показателей  заболеваемости  и 
диференційованої  вторинної  профілактики. (Вісн.  гіг. 
распространенности  детского  населения.  В 
епід. – 2001. – Т. 5, № 1. – С.67-69). 
структуре  бытовых  отравлений  детей  ведущее 
место  принадлежит  отравлениям  лекарствен-
ными  средствами,  алкоголем,  пестицидами, 
ЛІТЕРАТУРА 
ядовитыми  грибами.  Высокая  летальность  от 
лекарственных  отравлений  обусловливает  не-
1.Бердник  О.В.  Чувствительность  организма  к  факторам 
обходимость  ускорения  идентификации  токси-
окружающей  среды // Довкілля  та  здоров’я. – 1998. –
ческого вещества и дифференцированию меро-
№1(4). – С.18-21. 
приятий по вторичной профилактике. Перспек-
2.Гребняк Н.П., Черний В.И., Федоренко А.Ю. Концепция 
тивным  путем  повышения эффективности про-
профилактики  отравлений  детей  и  молодежи  ядовитыми 
филактических  мер  является  скрининг  про-
растениями, грибами и животными // Архив клинической 
грамма. 
и  экспериментальной  медицины. – 2000. – Т.9,  №3.  –       
С.419-422. 
N.P. Grebnyak, A.Yu. Fedorenko, I.V. Koktishev 
3.Здоров’я  населення  України  та  діяльність  лікарсько-
 
профілактичних  закладів  системи  охорони  здоров’я  (Що-
Prophylaxis  of  Household  Venenations  of  the           річна доповідь, 1997 рік). – К., 1998. – 386 с. 
Children's Population: Epidemiology, Screening 
4.Міжнародна  статистична  класифікація  хвороб  та  спорі-
Program  
днених проблем охорони здоров’я. 10-й перегляд. – Жене-
ва: ВОЗ, 1998. – Т.1, Ч.2. – 710 с. 
The case rate of a class «Traumas and venenatings» at the 
5.Неотложные  состояния  в  педиатрии / Под.  ред.               
children's population is investigated. It is established, that to 
В.М. Сидельникова. – К.: Здоров’я, 1994. – 606 с. 
parameters of a case rate and prevalence are characterized by a 
high  level  and  stability  of  chronodinamic.  In  frame  of                                                             
6.Сердюк  А.М.,  Винарська  О.І.,  Черниченко  І.О.,              
household  venenatings  the  greatest  densities  have  the                                              
Бобильова  О.О.  Вплив  чинників  навколишнього  середо-
venenatings with pharmaceuticals, alcohol, pesticides, toxicant 
вища міст України на формування імунного статусу дитя-
funguses and punctures animal (from 2,5 up to 13,7 %). The 
чого  населення // Довкілля  та  здоров’я. – 2000. – №  3          
lethality at venenatings with pharmaceuticals in region is 
(14). – С.2-6. 
higher in 5,8 times that in Ukraine at all. On the establishment 
7.Grazuleviciene R. Environmental study: particulate air pol-
of the obtained data the screening program of differentiation 
lution and asthma in Kaunas children population // Host fac-
of  secondary prophylaxis is developed. (Vestn. Hyg.  Epid. – 
tors in Env. Epidemiology: Proceeding of the Conf. and 
2001. – Vol. 5, № 1. – P.67-69). 
Workshop. Krakow, 1995. – Р.193-201. 
Key words: household venenations, children, prophylaxis 
8.Leslie Roberts. Pesticide and kids // Science. – 1989. – 
Vol.243, №4896. – Р.1280-1281. 
М.П. Гребняк, О.Ю. Федоренко, І.В. Коктишев 
9.Sonich-Mullin C. Significance of Hypersusceptibility for 
Risk Assessment. – Ecogenetics. Genetic predisposition to the 
Профілактика  побутових  отруєнь  дитячого                
toxic effects chemicals. WHO. Regional office for Europe, 
населення: епідеміологія, скринінг програма  
1991. – Р.263-274. 
Вивчена  захворюванність  класу  “Травми  та  отруєння”  у 
дитячого  населення.  Встановлено,  що  показникам  захво-
Надійшла до редакції 11.01.2001 
69 


Похожие:

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001 

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001 

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5,  №1, 2001 

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001  iconНы  вопросы  тактики  и  результаты  лечения  ос
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                 ...
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001  iconРеферат.  Внедрение модели системы медико-социальной 
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                 ...
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001  iconРеферат.   Работа  посвящена  первичной  токсикометри- вам, например, сахарин. К тому же,  мнения спе
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                 ...
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001  icon  Р. П. Олиферовская, Б. В. Норейко, С. М. Лепшина, Е. Г. Гуренко,  С. И. Кельманская, Н. Н. Латышев, Н. А. Лукашевич, А. Н. Рябко  особенности течения, выявления И профилактики рецидивов                   
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                 ...
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 6, №2, 2002 

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 6, №1, 2002 

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 8, №1, 2004 

Разместите кнопку на своём сайте:
TopReferat


База данных защищена авторским правом ©topreferat.znate.ru 2012
обратиться к администрации
ТопРеферат
Главная страница