Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001 




Скачать 48.55 Kb.
PDF просмотр
НазваниеВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001 
Дата конвертации03.10.2012
Размер48.55 Kb.
ТипДокументы
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001 
                                                                              
                                                                                      ©   ДонДМУ 
СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА. МЕДИЧНА ЕКОЛОГІЯ  
 
УДК 618.1:616-053.2 
В.К. Чайка, Н.Ф.Иваницкая, Л.А. Матыцина, С.Ф. Марова 
ОБЩАЯ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В 
УСЛОВИЯХ ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО РЕГИОНА 
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, Украина  
Реферат.  Приведены  экологические  показатели  некото-
тельницы  Донецкой  области, 7212 – дончанки. 
рых  городов  Донецкой  области,  отличающихся  высокой 
Основные  группы  заболеваний,  выявленные  у 
социо-техногенной  нагрузкой.  Показана  зависимость 
обследованных,  были  следующими:  вульвова-
между  степенью  загрязнения  атмосферного  воздуха  и 
гиниты – у 2930 (30,5 %) пациенток,  воспали-
демографическими  показателями  и    заболеваемостью 
обследованного  контингента.  Предложены  организаци-
тельные  заболевания  внутренних  половых  ор-
онные  и  медицинские  меры,  направленные  на  сохранение 
ганов – у 2124 (29,1 %), нарушения  менстру-
здоровья детского и подросткового населения. 
ального цикла (НМЦ) – у 1642 (22,5 %), опухо-
 
ли  половых  органов – у 68 (0,9 %) пациенток. 
Ключевые  слова:  экологическая  ситуация,  общее  и 
За  этот  же  период  в  стационаре  пролечено                     
репродуктивное 
здоровье, 
демографические                                           
1359 девочек и девочек-подростков.  Структура 
показатели 
патологий  по  стационару  составила:  воспали-
тельные  заболевания  половых  органов  выявля-
Сложившаяся  на  юго-востоке  Украины 
лись у 761 (56,0 %), НМЦ – у 324 (24,0 %), кис-
структура промышленного производства связа-
ты  и  кистомы – у 78 (5,7 %)  пациенток  и  др. 
на  с  развитием  энергетической,  горно-
заболевания. 
металлургической,  угледобывающей,  химиче-
При обращении в центр охраны материнства 
ской  и  машиностроительной  промышленности 
и  детства  проводился  общий  и  гинекологиче-
и  характеризуется  интенсивным  потреблением 
ский  осмотр  пациенток.  Использовались  обще-
энергии, сырьевых, водных и земельных ресур-
клинические,  бактериологические,  ультразву-
сов,  а  также  увеличением  нагрузки  на  окру-
ковые методы обследования.  
жающую  среду.  Только  на  территории  Донец-
Р е з у л ь т а т ы  и  о б с у ж д е н и е 
кой  области расположено 177 химически опас-
Экологические проблемы городов связаны с 
ных  производств, 22 металлургических  ком-
чрезмерной  концентрацией  на  сравнительно 
плекса, 7 тепловых  электростанций, 136 угле-
небольших территориях населения, транспорта, 
добывающих предприятий, развитая сеть маги-
промышленных  предприятий,  с  состоянием 
стральных трубопроводов (421 км нефтепрово-
ландшафтов,  очень  далеких  от  состояния  эко-
дов, 658 км газопроводов, 149 км аммиакопро-
логического  равновесия.  Наибольшее  загрязне-
водов).  В  зонах  потенциальной  техногенной 
ние  атмосферного  воздуха  отмечается  в  горо-
опасности  проживает 3,8 млн.  человек (71 % 
дах  Мариуполь,  где  удельный  вес  выбросов 
населения  области) [4]. Напряженная  экологи-
вредных  веществ  составил  примерно 20 % вы-
ческая  ситуация,  характерная  для  большинства 
бросов по области, Донецк – 12,8 %, Дебальце-
городов  региона,  свидетельствует  о  том,  что, 
во – 6,7 %, Енакиево – 6 %, Макеевка – 5,6 %. 
несмотря  на  усиление  в  последнее  время  вни-
На  долю этих городов, а также Марьинского и 
мания  к  этим  вопросам  и  значительные  расхо-
Старобешевского  районов,  приходится  более                
ды на их решение, принятые меры недостаточ-
65 % всех  выбросов  вредных  веществ  в  атмо-
но эффективны и не вызывают коренных изме-
сферный  воздух  области.  В  расчете  на  одного 
нений в тенденции ухудшения состояния окру-
жителя области вредные выбросы в 1999 г. со-
жающей  среды.  Такое  положение  обязывает 
ставили 321 кг, что на 1,7 % больше, чем в 1998  
детально  изучить  вопрос  о  воздействии  на  ор-
году [2]. Такое  увеличение  количества  выбро-
ганизм  человека  неблагоприятных  факторов 
сов  объясняется  некоторым  ростом  промыш-
среды.  Наиболее  уязвимыми  в  условиях  влия-
ленного  производства  по  сравнению  с  преды-
ния  антропогенного  воздействия  являются  бе-
дущим годом – на 6,8 %.  
ременные  женщины  и  дети.  Невозможность 
Основными предприятиями, загрязняющими 
выносить  и  родить  здорового  ребенка  ведет  к 
атмосферный воздух городов и поселков облас-
снижению  рождаемости  и,  соответственно, 
ти,  являются  предприятия  угледобывающей, 
ухудшению демографической ситуации. 
металлургической  и  коксохимической  про-
Целью  настоящего  исследования  является 
мышленности.  Эти  отрасли  характеризуются 
анализ  влияния  факторов  окружающей  среды 
также  большим  количеством  отходов  произ-
на состояние здоровья детского и подростково-
водства,  которые  обуславливают  вторичное 
го населения, проживающего в промышленном 
загрязнение  атмосферы.  Следует  учесть,  что  
регионе. 
накопленные в области промышленные отходы 
М а т е р и а л   и   м е т о д ы 
(почти 4 млрд. тонн) оказывают отрицательное 
В  условиях  Донецкого  регионального                
воздействие  не  только  на  качество  воздуха,  но 
центра охраны материнства и детства в 2000 г. 
и  на  все  виды  природных  ресурсов:  воду,  зем-
проконсультированы 10500 девочек  и  девушек 
лю,  леса,  экосистемы,  изменяют  рельеф  и  
в возрасте до 18 лет. Из них 3288 человек – жи-
ландшафт  области.  Анализ   количества   отхо- 
 
Кореспонденція: В.К. Чайка, Донецький мед. університет,
                   
 
пр. Ілліча 16, Донецьк, 83003, Україна 
153 
 

Таблица 1.    Динамика     выбросов     в 
атмосферный  воздух  в  целом  по  области  и  в 
Володарский
некоторых населенных пунктах,  тыс. т/год 
р-н
+/- 
Город 1995г. 1996г. 1997г. 1998г. 1999г. 1999 
Славянск
к 1998
В целом по 
Дзержинск
области 
2294,32018,2 1830,81766,6  1783,4 +16,80
Мариуполь 355,3 351,6 362,1 346,2  337,1  –9,10
Макеевка
Донецк 
332,4 303,9 254,0 251,5  243,3  –8,16
Дебальцево 150,7  132,1  110,8  91,8  108,7  +16,95
Краматорск
Енакиево  177,8 123,6 119,1 110,8  99,3  –11,57
Донецкая
Макеевка 131,5 
107,9 96,5 98,9 102,9 +4,13
область
Горловка 144,3 
114,8 90,0 69,6 64,4 –5,17
Дзержинск 33,8 35,8 34,8 35,2  35,3  +0,13
0
20
40
60
80
100 120
Славянск  72,7 52,6 32,5 40,2  32,5 –7,61
Распространенность
Заболеваемость
Дружковка 5,8 5,4 4,9 5,6  4,6 –1,02
 
Рис.1. 
Уровень 
распространенности 
и   
Шахтерск  19,7 14,5 14,2 13,6  13,7 –0,07
заболеваемости  новообразованиями  среди  детского 
Крама-
16,5 14,8 11,3 15,2  14,9 –0,29
населения за 2000 г. (на 10 000 детского населения) 
 
Костанти-
Самые  высокие  показатели  смертности  от-
новка 
8,4 7,1 5,1 6,8  6,9 +0,13
мечаются  среди  жителей  Дзержинской  про-
мышленно-городской  зоны (20,5 случаев  на 
дов  производства,  накопленных  в  различных 
1000 населения), Костантиновской (20,1 случай 
городах области позволяет выделить в качестве 
на 1000 населения), Горловской и Енакиевской 
неблагополучных  те  же  города:  Мариуполь 
(19,8  и 19,7 случаев    на 1000 населения  соот-
(8,5  млн.  т.),  Донецк (6,2 млн.  т.),  Макеевка                                                    
ветственно) (табл. 2). 
(4,1 млн. т.), Докучаевск (2,9 млн. т.), Горловка 
Ни  в  одном  городе  или  районе области не 
(2,6 млн. т.), Доброполье (2,4 млн. т.), Енакиево 
отмечался положительный прирост населения.  
(1,9  млн.  т.),  Авдеевка (1,6 млн.  т.),  Старобе-
шевский (1,8 млн.  т.)  и  Марьинский (1,5 млн. 
 
т.) районы. Динамика выбросов по городам об-
ласти приведена в табл. 1. 
Первомайский
Сложившаяся  экологическая  ситуация  на-
р-н
шла  свое  отражение  в  ухудшении  состояния 
Ясиноватский
общего и репродуктивного здоровья населения, 
р-н
в том числе детского и подросткового. Это вы-
ражается,  прежде  всего,  в  повышении  заболе-
Шахтерский
ваемости,  тенденции  к  снижению  продолжи-
р-н
тельности  жизни,  отрицательном  приросте  на-
селения,  обусловленном  как  повышением 
Макеевка
смертности,  так  и  снижением  рождаемости. 
Анализ  данных  Донецкого  областного  управ- 
Мариуполь
Таблица 2.  Демографические  показатели                      
некоторых  городов  Донецкой  области  за                         
Дзержинск
2000 год (на 1000 населения) 
 
 
 

 

Снежное
 
ост 
Города 
. чел
ир
 
Енакиево
тыс
пр
Численность населения
Рождаемость
Смертность
Естественный
Краматорск
Донецкая обл. 4923,3 6,1 17,0 
–10,9 
Донецк 1063,5 
5,5 
14,2 
–8,7 
Донецкая
Горловка 320,5 
5,7 
19,8 
–14,1 
область
Дзержинск 82,2 
6,0 
20,5 
–14,5 
0
200
400
600
800
1000
Енакиево 165,8 
4,8 
19,7 
–14,9 
Распространенность
Заболеваемость
Константиновка 94,2  6,1 20,1 
–14,0 
 
Рис.2. 
Уровень 
распространенности 
и   
Макеевка 426,2 
5,5 
18,5 
–13,0 
заболеваемости  заболеваниями  эндокринной  системы, 
Мариуполь 509,1 
5,8 
14,7 
–8,9 
нарушениями  обмена  веществ  среди  детей  за 2000 г. 
(на 10 000 детского населения) 
154 
 
 

Таблица 3.  Уровень  общей  заболеваемости 
вушек имеют хроническое  соматическое  забо- 
детей  в  городах  Донецкой  области  за 2000 год 
левание,  а 33 % – гинекологические  расстрой-
(на 10 000 детского населения) 
ства [8], ограничивающие  их  фертильность; 
Все болезни 
растет число абортов и сейчас каждый 10 аборт 
 
                         
(на 10000      
в Украине делается у девушек-подростков [1].  
 

детского       
По  данным  профилактических  осмотров, 
населения) 
проведенных  детскими  и  подростковыми  вра-
 детей  1000                                      
 
чами-гинекологами  Донецкой  области,  патоло-
 детей
на
 (
 
гическая  пораженность,  включающая  гинеко-
Города 
 подростков
населения
логические  заболевания  и  патологические  от-
 (
клонения  составляет  от 12 до 38 в  разных воз-
 жизни
растных  группах  (на 1000 осмотренных).  В 
структуре  заболеваемости  преобладают  воспа-
Количество
года
лительные  заболевания  половых  органов  и  на-
детского
Количество
Заболеваемость 1 
рушения менструального цикла.  
Заболеваемость
Показатели  распространенности  и  заболе-
Распространенность
ваемости  среди  подростков  по  городам  и  рай-
Донецкая 
онам Донецкой области по данным за 2000 год 
обл. 
233257 801752  1847,5 16889,9 12115,6
изображены на рис. 1, 2.  
Донецк 53800 
183150 
1792,2 
15939,2 11028,4
В  таблицах 3 и 4 представлены  статистиче-
ские  данные,  характеризующие  состояние  об-
Горловка 19157 46827 
2060,7 
21323,2 15641,0
щего  здоровья  детского  и  подросткового  насе-
Дзержинск 3421  12136 1464,0 21208,0 12315,4
ления  и  данные  по  отдельным  классам  болез-
ней в рассматриваемых городах. 
Енакиево 6587 24236 
2359,5 
20740,6 15202,6
Показатели  гинекологической  заболеваемо-
Констан-
сти девушек в возрасте 15 - 17 лет по Донецкой 
тиновка 
4475 17936 2078,6 
19268,5 14501,0
области и г. Донецку приведены в табл. 5. 
Воспалительные  заболевания  половых  орга-
Макеевка 18392 67650 2426,6 
18051,1 11965,4
нов у девочек и девушек чаще всего протекали 
Мариуполь 19025  74670  2694,8 19510,2 13998,7
в виде хронических, рецидивирующих форм. В 
развитии  этого  вида  заболеваемости  ведущая 
роль  принадлежит  снижению  иммунной  реак-
ления  статистики    за  последние  годы  показал 
тивности  организма,  которое  в  условиях  До-
устойчивый отрицательный прирост населения, 
нецкого региона  обусловлено  прежде всего ка-
начиная  с 1989 г.  Особую  тревогу  вызывают 
тастрофической экологической обстановкой.  
демографические показатели в городах, в кото-
Анализ  пороков  развития  в  Донецком  регионе 
рых отмечается наиболее острая экологическая 
показал, что  их  подавляющая  часть обусловле-
ситуация  [3]. 
на  не  наследственной  предрасположенностью, 
Среди  факторов,  обусловивших  снижение 
а врожденной патологией, в патогенезе которой 
рождаемости, значительная доля приходится на 
не  последнюю  роль  играют  факторы  внешней 
медицинские  проблемы – бесплодие  и  невына-
среды [6] 
шивание  беременности.  Изучение  причин  этих 
явлений  показало,  что  нередко  в  корне  их  ле-
Повышению  эффективности  лечения  гине-
жат  гинекологические  заболевания,  перенесен-
кологических нарушений у детей и подростков 
ные  в  детском  и  подростковом  возрасте [5,7]. 
посвящены  многочисленные  исследования,  од-
Так,  в  Донецкой  области  за  последние 10 лет 
нако,  наиболее  перспективным  направлением 
удельный вес подростков с хроническими мор-
следует  считать  профилактику  нарушений  ре-
фофункциональными  отклонениями  в  состоя-
продуктивной  системы.  Необходимо  создание 
нии  здоровья  составляет 80 %. Серьезной  про-
эффективно  работающей  системы  услуг  для 
блемой  становится  резко  ухудшающееся  и  ре-
подростков  по  профилактике,  диагностике  и 
продуктивное здоровье девушек. Так, 75 %  де-
лечению   заболеваний   мочеполовой  системы.  
Таблица 4. Уровень распространенности и заболеваемости по отдельным классам заболеваний в 
городах Донецкой области за 2000 год (на 10 000 детского населения) 
Врожденные          
Последствия действия  Болезни мочеполовой
Города 
аномалии, деформации 
Новообразования 
внешних факторов 
системы 
 
хромосом 
Р 
З 
Р 
З 
Р 
З 
Р 
З 
Донецкая обл.  187,1  45,7  51,5  20,5  471,1 461,1 257,5 131,0 
Донецк 
187,2  45,3  64,9  17,5  369,3 367,1 267,2 158,2 
Горловка 
192,6  58,7  38,0  17,7  531,7 518,9 314,8 175,3 
Дзержинск 
144,2 30,5  91,5  30,5 428,5 421,1 219,2 56,0 
Енакиево 
155,6 38,8  69,3  23,5 311,5 309,0 211,3 93,2 
Константиновка 
172,8 37,4  65,8  37,4 909,9 884,3 137,7 63,6 
Макеевка 
290,9  72,0  54,4  29,0  383,0 377,1 258,1 120,9 
Мариуполь 
205,4  70,8  48,7  19,4  485,2 255,5 300,5 119,9 
Примечание: Р – распространенность, З – заболеваемость 
 155
 

Таблица 5.  Показатели  гинекологической 
medical measures directed to the preservation of health of 
заболеваемости 
у 
девочек-подростков                          
child’s and teenagers  population are offered. (Vestn. Hyg.  
Донецкой  области  за 2000 г. (на  1000                                    
Epid. – 2001. – Vol. 5, № 2. – P. 153 - 156). 
населения)  
Key words: ecological situation, demographic dates, health, 
reproductive health 
Донецкая 
Заболевания 
Донецк 
область 
В.К. Чайка,   Н.Ф.Іваницька,   Л.О. Матиціна,                                    
НМЦ 37,2 
27,6 
С.Ф. Марова 
Олигоменорея 15,7 
13,1 
Загальна і гінекологічна захворюваність дітей та 
Пубертатные кровотечения 5,3 5,6 
підлітків  в  умовах  екологічно  несприятливого 
регіону 
Аменорея 7,6 
5,8 
Задержка полового созревания 6,0 
4,2 
Наведені  екологічні  показники  деяких  міст  Донецької 
Воспалительные заболевания  
області, 
що 
характеризуються 
высоким 
соціо-
внутренних половых органов 
57,6 39,4 
техногенним  навантаженням.  Показана  залежність  між 
рівнем забруднення атмосферного повітря та демографіч-
ними показниками і захворюваністю обстеженого контин-
Должна  быть  создана  система  оперативного 
генту.  Запропоновані  організаційні  і  медичні  заходи, 
контроля,  которая  позволяла  бы  отслеживать 
спрямовані на збереження здоров’я дитячого і підлітково-
динамику  изменений  состояния  здоровья  под-
го  населення. (Вісн.  гіг.  епід. – 2001. – Т. 5, №  2.  –                         
ростков. 
С. 153 - 156). 
Целесообразно  провести  ряд  мероприятий, 
направленных  на  совершенствование  системы 
медицинского  обслуживания  лиц  подростково-
ЛІТЕРАТУРА 
го возраста и укрепление здоровья подростков: 
осматривать 
всех 
девочек 
и 
девушек-
1.Иваницкая  Н.Ф.  Окружающая  среда  и  репродуктивное 
подростков  врачами  детскими  и  подростковы-
здоровье населения // Актуальные вопросы профилактики, 
ми  гинекологами  в  установленные  возрастные 
диагностики и лечения заболеваний репродуктивной сис-
периоды;  привлечь  к  работе  специалистов  по 
темы у детей и подростков: Тезисы докладов I Междуна-
разработке  специализированных  подростковых 
родного  научно-практического  семинара. – Славяно-             
диет,  выпуск  специальных  недорогих  продук-
горск. - Донецк, 2000. – С. 15 - 16. 
тов,  обогащенных  солями  кальция  и  другими 
2.Нацiональна   доповiдь  про  стан  навколишнього  сере-
компонентами,  учитывая  прогрессивное  увели-
довища    в  Українi 1999. – Донецька  філія  ДІПК 
чение  числа  подростков  с  гипотрофиями  и  от-
Мінекобезпеки України. – 104 с. 
ставанием  в  физическом  и  половом  развитии; 
3.Показники  здоров’я  населення  та  діяльності  медичних 
организовать  для  подростков  доступное  бес-
установ Донецької області за 2000 р.(статистичні матеріа-
платное  генетическое  консультирование;  изы-
ли). – Донецьк, 2001. – 325 с. 
скать  возможность  организации  и  проведения 
4.Програма “Донецька область – 2010”. Концепція охоро-
массовых  осмотров  старшеклассников  всеми 
ни  навколишнього  середовища  та  забезпечення  екологіч-
специалистами  в  целях  раннего  выявления  у 
ної безпеки. – Донецьк, 1999. – 22 с. 
них  различной  патологии,  а  не  ограничиваться 
5.Репродуктивне  та  статеве  здоров’я  підлітків  в  Україні. 
формальными  профосмотрами  школьными 
Ситуаційний аналіз / Фонд народонаселення ООН. ВООЗ. 
врачами. 
МОЗ України. – 1999. – 92 с. 
6.Уманский  В.Я.,  Гринь Н.В., Сергеева Л.А. и др. Форми-
V.K.  Chayka,   N.F.  Ivanitskaya,  L. A.  Matitsina,                         
рование мутационного груза в популяции детей Донбасса 
S.F.   Marova 
// Гигиена населенных мест. – Киев, 1999. – Вып. 35. – С. 
363 - 368. 
Common and Gynaecological Sickness Rate of 
7.Чайка  В.К.  Медико-социальные      проблемы      семей   
Children and Teenagers in Conditions of Adverse 
Донбасса // Медико-социальные  проблемы  семьи.  –                         
Region 
1996. – Т. 1, № 1. – С. 6 - 12. 
8.Чайка  В.К.,  Матыцина  Л.А.  Актуальные  проблемы                
репродуктивного  здоровья  девочек  и  девочек-подростков 
There are ecological dates of some Donetsk region’s cities, 
which are characterized by the high social-technogen 
 
 
Донецкого  региона // Медико-социальные  проблемы  се-
loading.  The  dependence  between  the   degree   of  
мьи. – 1997. – Т. 1, № 1. – С. 13 - 20. 
atmosphere pollution, demographical dates and sickness rate 
of the researched  contingent  is   shown.   Organizational  and 
Надійшла до редакції 27.04.2001 
 
 
 
 
 
 
 
156 
 
 


Похожие:

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001 

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №1, 2001 

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5,  №1, 2001 

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001  iconНы  вопросы  тактики  и  результаты  лечения  ос
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                 ...
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001  iconРеферат.  Внедрение модели системы медико-социальной 
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                 ...
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001  iconРеферат.   Работа  посвящена  первичной  токсикометри- вам, например, сахарин. К тому же,  мнения спе
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                 ...
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001  icon  Р. П. Олиферовская, Б. В. Норейко, С. М. Лепшина, Е. Г. Гуренко,  С. И. Кельманская, Н. Н. Латышев, Н. А. Лукашевич, А. Н. Рябко  особенности течения, выявления И профилактики рецидивов                   
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                 ...
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 6, №2, 2002 

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 6, №1, 2002 

Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 5, №2, 2001  iconВестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                       Том 8, №1, 2004 

Разместите кнопку на своём сайте:
TopReferat


База данных защищена авторским правом ©topreferat.znate.ru 2012
обратиться к администрации
ТопРеферат
Главная страница