Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского  




PDF просмотр
НазваниеВысокий уровень выпускника Сибирского медицинского  
страница5/109
Дата конвертации03.10.2012
Размер1.33 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   109


в.А. Казаков и др. 
УЛЬТРАСТРУКТУРНЫе АСПеКТЫ ПОСТиНФАРКТНОГО РеМОдеЛиРОвАНия...
ли цитратом свинца и уранилацетатом и изучали их 
Разницу значений в сравниваемых группах считали 
в  электронном  микроскопе  JEM-100  CX  (Япония). 
достоверной при p<0,05.
Во  время  электронной  микроскопии  производили 
подсчет числа открытых и закрытых капилляров, на 
РЕЗУЛЬТАТЫ
электронных микрофотографиях производили изме-
При  электронно-микроскопическом  исследова- 
рение удельного объема миофибрилл, митохондрий, 
нии  кардиомиоцитов  миокарда  ЛЖ  и  ушка  ПП  об-
ядер  и  гранул  предсердных  кардиомиоцитов  мето- 
ращал на себя внимание полиморфизм ультраструк-
дом точечного счета, оценивали отношение удельно- 
тур миокардиальных клеток. Ядра чаще всего имели 
го объема митохондрий к удельному объему миофиб-
неправильную  фестончатую  форму  с  множеством 
рилл (митохондриально-миофибриллярное отноше-
инвагинатов  и  выростов  ядерной  мембраны,  распо-
ние), ядерно-цитоплазматическое отношение [5]. За  
лагались  в  центре  миокардиальных  клеток,  иногда 
единичный  объем  принимали  1  мкм3  ткани  для  ис-
смещались  в  подсарколеммальную  зону.  Нередко 
следования на ультраструктурном уровне. достовер-
встречали  агрегацию  (компактизацию)  хроматина. 
ность  полученных  данных  проверяли  с  помощью 
Отмечали расширение околоядерного пространства, 
непараметрического  критерия  Ван-дер-Вардена  [6]. 
при этом последнее не заполнялось митохондриями, 
Рис. 1. Ультраструктура кардиомиоцитов ЛЖ больных ишемической кардиомиопатией: а – контрактурный тип повреждения 
миофибрилл; б – первичный глыбчатый распад миофибрилл; в – очаг внутриклеточной регенерации: скопления свободных 
рибосом и полирибосом на культях уцелевших миофибрилл; г – нарушение ориентации новообразованных миофибрилл, 
избыточный рост их в длину
7

КЛиНичеСКие иССЛедОвАНия
гранулярным ретикулумом и элементами комплекса 
длину,  проявляющийся  увеличением  расстояния 
Гольджи, а представлено в значительном объеме раз-
между соседними Z-полосами (рис. 1г).
реженным  цитоплазматическим  матриксом,  содер-
Помимо  нарушения  нормальной  ориентации  но-
жащим  гликоген  в  β-форме  и  имеющим  округлую  вообразованных  миофибрилл,  наблюдали  хаотич- 
или  продолговатую  форму  (моногранулярный  гли-
ную  ориентацию  «зрелых»  сократительных  белков 
коген).  Находили  диспергированные  ядрышки,  сег-
(рис.  2а).  Кроме  того,  отмечали  волнообразную  де-
регацию  фибриллярного  и  гранулярного  компонен-
формацию  сократительного  аппарата  кардиомиоци- 
тов  нуклеолонеммы,  кольцевидные  ядрышки,  что 
тов  миокарда  левого  желудочка  и  ушка  правого  
свидетельствовало об угнетении биосинтеза рРНК.
предсердия.  Все  эти  обстоятельства,  вне  всяких  со- 
Обращало на себя внимание многообразие форм 
мнений, вносят свой вклад в десинхронизацию про-
повреждений  миофибрилл  кардиомиоцитов  мио-
цессов сокращения, обусловливая тем самым систо-
карда ЛЖ и ушка ПП предсердия у больных ишеми-
лическую дисфункцию миокарда [7].
ческой  кардиомиопатией.  Наблюдали  контрактур- 
Отмечали  полиморфизм  митохондрий  кардио-
ные  повреждения  миофибрилл i  степени,  реже  – ii 
миоцитов. Встречали митохондрии с деструктивны- 
и iii степеней (рис. 1а). В большинстве кардиомио-
ми  и  дегенеративными  изменениями,  просветлен- 
цитов  наблюдали  мелкоочаговый  и  диффузный  ли- 
ным матриксом, разрушенными и редуцированными 
зис  миофибриллярных  пучков,  «таяние»  миофиб-
кристами.  Отмечали  нестабильность  митохондри-
рилл.  В  большей  степени  были  лизированы  i-поло- 
альных  мембран  с  образованием  сплошных  конгло-
сы,  в  которых  располагаются  тонкие  (актиновые)  
мератов  митохондрий,  расположенных  между  ком-
филаменты. Значительной деструкции подвергались 
понентами  сократительного  аппарата.  Наблюдали 
саркомеры  в  области  вставочных  дисков  и  в  около-
немногочисленные  митохондрии  с  электронноплот- 
ядерной  зоне.  Нередко  обнаруживали  распад  мио-
ным матриксом в состоянии вакуолизации.
фибрилл в результате очагового мозаичного лизиса и 
Цистерны  и  вакуоли  саркоплазматической  сети 
контрактуры отдельных групп саркомеров (рис. 1б).  
и комплекса Гольджи в кардиомиоцитах ЛЖ и ушка  
Такой  тип  повреждений  описан  как  первичный 
ПП больных ИКМП редуцированы, иногда расшире-
глыбчатый распад миофибрилл, являющийся самым 
ны.  Расширение  цистерн  находили  преимуществен-
тяжелым из известных типов повреждений сократи-
но в околоядерной области, реже – в пространствах 
тельного аппарата миокардиальных клеток [7].
между миофибриллами (в области Z-линий) и мито-
Крайне редко в кардиомиоцитах миокарда ЛЖ и 
хондриями.
ушка ПП обнаруживали очаги внутриклеточной ре-
Нарушение  пластических  процессов  в  кардио-
генерации  ультраструктур  миокардиальных  клеток. 
миоцитах  проявляется  атрофическими  и  дистрофи-
О  процессах  внутриклеточной  регенерации  судили 
ческими  изменениями  в  клетках.  Так,  в  цитоплазме 
по наличию скоплений свободных рибосом на куль- 
некоторых сердечных миоцитов левого желудочка и 
тях уцелевших миофибрилл, обусловливающих син-
ушка  правого  предсердия  обнаруживали  аутофаго-
тез  и  сборку  новообразованных  контрактильных  
сомы, содержимое которых представлено в основном 
белков  (рис.  1в).  Следует  отметить  нарушение  рав-
митохондриями  и  цитоплазматическим  матриксом. 
новесия  между  альтеративными  и  репаративными 
Наличие аутофагосом свидетельствует о деградации 
процессами,  протекающими  в  кардиомиоцитах:  по-
внутриклеточных  органелл.  В  перинуклеарной  об-
следние  явно  выражены  слабее,  что  обусловлено, 
ласти  кардиомиоцитов  как  ЛЖ,  так  и  ушка  ПП  от- 
по всей видимости, пластической недостаточностью 
мечали  скопления  гранул  пигмента  старения  –  ли-
миокардиальных  клеток.  Новообразованные  мио-
пофусцина и появление избыточного количества ли- 
филаменты по мере их синтеза на полирибосомах и 
пидных  включений.  Предсердные  кардиомиоциты  
созревания  собираются  в  пучки  миофибрилл.  Но  в 
содержали  различные  по  величине  электронно-
процессе  новообразования  происходит  нарушение  
плотные гранулы предсердного натрийуретического 
их  нормальной  ориентации  и  избыточный  рост  в  
пептида.
Таблица 1
Эхокардиографические показатели и функциональный класс недостаточности 
кровообращения в контрольные сроки наблюдения
Показатели
Предоперационные 
1 год после операции
показатели (n=40)
I группа (n=30)
II группа (n=10)
КДИ ЛЖ, мл/м2
131,3±7,8
112,8±5,4*
147,0±10,2*
КСИ ЛЖ, мл/м2
79,1±9,1
61,4±11,1*
87,1±7,1*
ФВ ЛЖ, %
39,4±4,2
41,9±2,3*
38,1±1,7*
Класс СН по NYHA
2,4±0,6
2,3±0,3*
3,3±0,4*
Примечание. * – p<0,05 – статистически значимая разница между группами.
8
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   109

Похожие:

Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconЦелеваяпрограмм а развития моу коробовской средней общеобразовательной школы
За 145 лет своего существования школа зарекомендовала себя в районе как образовательное учреждение, обеспечивающее высокий уровень...
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   icon  рефераты  статей  «Сибирского  медицинского  журнала»  редколлегией  винити  ран 
Иркутский  государственный  медицинский  университет  с 1994 г.  вначале  совместно  с 
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconМетодические указания к семинарским занятиям для студентов I курса медицинского I, медицинского ІІ медицинского ІІІ, мм факультетов
История украинской культуры : методические указания к семинарским занятиям для студентов I курса медицинского I, медицинского ІІ,...
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconИстория информатики и кибернетики в Санкт-Петер бурге 
В  течение  первых  двух  столетий  столичный  статус  города,  высокий  уровень 
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconСибирский Государственный Медицинский Университет
Научного Общества им. Н. И. Пирогова Сибирского Государственного Медицинского Университета приглашает Вас принять участие во Всероссийской...
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconДворецкий С. И., Кормильцин Г. С., Калинин  В. Ф.  Д24  Основы  проектирования  химических  производств:  Учеб пособие
Высокий и стабильный экономический уровень России может быть обеспечен за счет гармоничного 
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconБюллетень  Восточно-Сибирского  научного  центра  Сибирского  отделения  Российской 
И. П.  Артюхов  (Красноярск),  С. В.  Балахонов  (Иркутск),  Г. И.  Бишарова  (Чита),  А. В.  Говорин 
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconРынок зерновых и масличных: цены и тенденции (6-12. 07)
За период с 6 по 12 июля 2011 года промежуточные результаты уборочной кампании по зерновым в Украине свидетельствуют о том, что в...
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconРассмотрено На Педагогическом Совете Протокол №6 от «20» июня 2011г. «Согласовано»
Основу школы составляет работоспособный творческий коллектив педагогов, дающий учащимся высокий уровень знаний и воспитывающий интеллектуальную...
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconФормирование произвольной памяти младших школьников
Это значит, что познавательные процессы учащихся должны быть готовы к переходу на новый, более высокий уровень функционирования,...
Разместите кнопку на своём сайте:
TopReferat


База данных защищена авторским правом ©topreferat.znate.ru 2012
обратиться к администрации
ТопРеферат
Главная страница