Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского  




PDF просмотр
НазваниеВысокий уровень выпускника Сибирского медицинского  
страница8/109
Дата конвертации03.10.2012
Размер1.33 Mb.
ТипДокументы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   109

КЛиНичеСКие иССЛедОвАНия
ние и может помочь в менеджменте ХОБЛ. Ряд ис-
щих  признаков  энтеральной  недостаточности,  про-
следователей полагает, что энергетический дисбаланс 
являющейся  синдромом  диареи,  полифекалией  или  
и хронический калорийный дефицит являются веду-
выраженными  изменениями  физических  свойств 
щими триггерными факторами этого состояния [24, 
фекалий.  При  опросе  в  72%  случаев  выявлена  пло- 
25]. В контексте обсуждаемых проблемных аспектов 
хая  переносимость  молока,  в  50%  случаев  больные  
не  учитывается  состояние  пищеварительной  функ- 
отмечали чувство тяжести в эпигастрии после прие- 
ции  кишечника.  Пищеварение  –  сложный  много-
ма пищи, в 60% случаев при физическом обследова-
компонентный процесс, заключительным звеном ко- 
нии органов брюшной полости определялось скопле-
торого  является  всасывание  гидролизованных  пи-
ние газа в кишечнике. В 42% случаев от обследован-
щевых  мономеров.  Сниженное  поступление  основ- 
ных  больных,  при  этом  в  группе  больных  тяжелой 
ных  питательных  веществ,  опосредованное  наруше-
стадии  ХОБЛ  в  77%  случаев,  выявлялись  клиниче-
ниями процессов пищеварения, также приведет к от-
ские  признаки  трофологической  недостаточности: 
рицательному энергетическому балансу и дефициту 
сухость кожи, истончение подкожно-жирового слоя, 
массы  тела,  как  и  гиперметаболическое  состояние 
мышечное истощение разной степени, определяемое  
из-за  избытка  энергетического  расхода.  В  связи  с  
визуально по состоянию квадратной мышцы бедра и 
этим изучение у больных ХОБЛ в контексте взаимо-
дельтовидной мышцы плеча.  
связи  функции  пищеварения,  структуры  слизистой 
Абсорбционную функцию тонкой кишки в отно-
тонкой  кишки  и  клинической  составляющей  имеет  
шении жиров оценивали химическим методом J. Van 
важное значение.   
de Kamer – по суммарной величине суточных потерь 
Цель  настоящего  исследования  –  комплексное 
жира с калом в граммах [27]. При этом обследуемые 
изучение морфофункционального состояния тонкой 
находились  на  стандартной  диете  (стол  №15),  раз-
кишки у больных ХОБЛ, включающее изучение про-
работанной  Институтом  питания  РАМН,  содержа- 
цессов  всасывания  основных  питательных  веществ 
щей 65-75 г жиров в суточном рационе. Абсорбцию 
(жиров, белка, углеводов) с оценкой морфоструктур-
белка  оценивали  по  тесту  131i-альбумина,  принято-
ных,  –  функциональных  характеристик  ее  слизис-
го  внутрь  в  дозе  10  мкКи,  по  суммарной  величине 
той  оболочки,  взаимосвязи  нарушенной  функции  с 
суточных  потерь  131i-альбумина  с  фекалиями  [28],  
питательным статусом пациентов.   
измерения  проводились  до  полного  прекращения  
выделения радионуклеида с калом. Абсорбцию угле-
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
водов  оценивали  по  тесту  с  d-ксилозой,  пятиграм-
Исследования  проведены  у  93  больных  ХОБЛ  в 
мовым вариантом, по выделению ее с мочой за 5 ча- 
возрасте 42-71 года (65 мужчин, 28 женщин) с дли-
сов после приема внутрь [29, 30].  
тельностью заболевания от 8 до 35 лет и 35 – конт- 
По дифференциально-диагностическому плану, с 
рольной  группы  практически  здоровых  лиц,  сопо-
учетом как снижения трофологического статуса боль- 
ставимых  по  полу  и  возрасту  с  основной  группой. 
ных, так и диспепсического синдрома, у 55 больных 
Больные ХОБЛ составляли однородную по нозологи-
ХОБЛ (i группа (n-15), ii группа (n-20), iii группа 
ческой  форме  группу  заболевания.  При  постановке 
(n-25))  проведено  эндоскопическое  исследование 
диагноза  ХОБЛ  и  рандомизации  больных  по  груп-
желудка и тонкой кишки с морфологическим иссле-
пам в зависимости от стадии заболевания мы руко-
дованием  биоптатов  слизистых.  Парафиновые  сре-
водствовались  основными  положениями  програм- 
зы  толщиной  5  мкм  окрашивали  гематоксилином  и 
мы  GOld  2006  (уровень  снижения  объема  форси-
эозином  и  по  методу  Ван-Гизона.  Гистохимически 
рованного  выдоха  за  1-ю  секунду  –  ОФВ1)  [26]. 
выявляли:  нейтральные  мукополисахариды  (НМП)  
У  22  больных  по  клинико-функциональным  дан- 
методом  Самсонова  (ШИК-реакцией  с  докраской  
ным  диагностировалась  i  стадия  ХОБЛ,  легкое  те-
ядер  толуидиновым  синим),  кислые  гликозамин-
чение  (ОФВ /ФЖЕЛ<70%,  ОФВ
гликаны (КГАГ) – методом Хэйла. 
1
180%  от  долж-
ного) – i группа; у 36 больных определялась ii ста- 
Оценка  трофологического  статуса  больных  осу-
дия,  среднетяжелое  течение  (ОФВ /ФЖЕЛ<70%, 
ществлялась соматометрическими методами – опре-
1
50%≤ОФВ <80%  от  должного)  –  ii  группа;  у  деление фактической массы тела (вес тела в кг), дли-
1
35  больных  –  iii  стадия  ХОБЛ,  тяжелое  течение 
ны (рост в метрах). Процент отклонения фактической 
(ОФВ /ФЖЕЛ<70%,  30%≤ОФВ <50% от должно-
массы  тела  (МТ)  от  рекомендуемой  определяли  по 
1
1
го)  –  iii  группа.  В  исследование  не  включались  
формуле: 
больные  iV  стадии  ХОБЛ  –  очень  тяжелым  тече- 
нием, с декомпенсацией легочного сердца (функцию 

 МТ = (МТ 
/МТ 
)
откл. факт.
факт.
рекоменд. 100. 
правого  желудочка  оценивали  методом  ультразву-
ковой допплерографии), с сопутствующими заболе-
Статистическая  обработка  результатов  исследо-
ваниями,  нарушающими    процессы  пищеварения  и 
вания  проводилась  методом  вариационной  статис-
всасывания.  
тики с вычислением среднего арифметического зна- 
Клинически  больные  ХОБЛ  находились  в  ста-
чения М и стандартной ошибки среднего m. По каж-
бильной фазе заболевания, не имели манифестирую-
дому  показателю  проводилось  сравнение  среднего 
12
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   109

Похожие:

Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconЦелеваяпрограмм а развития моу коробовской средней общеобразовательной школы
За 145 лет своего существования школа зарекомендовала себя в районе как образовательное учреждение, обеспечивающее высокий уровень...
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   icon  рефераты  статей  «Сибирского  медицинского  журнала»  редколлегией  винити  ран 
Иркутский  государственный  медицинский  университет  с 1994 г.  вначале  совместно  с 
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconМетодические указания к семинарским занятиям для студентов I курса медицинского I, медицинского ІІ медицинского ІІІ, мм факультетов
История украинской культуры : методические указания к семинарским занятиям для студентов I курса медицинского I, медицинского ІІ,...
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconИстория информатики и кибернетики в Санкт-Петер бурге 
В  течение  первых  двух  столетий  столичный  статус  города,  высокий  уровень 
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconСибирский Государственный Медицинский Университет
Научного Общества им. Н. И. Пирогова Сибирского Государственного Медицинского Университета приглашает Вас принять участие во Всероссийской...
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconДворецкий С. И., Кормильцин Г. С., Калинин  В. Ф.  Д24  Основы  проектирования  химических  производств:  Учеб пособие
Высокий и стабильный экономический уровень России может быть обеспечен за счет гармоничного 
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconБюллетень  Восточно-Сибирского  научного  центра  Сибирского  отделения  Российской 
И. П.  Артюхов  (Красноярск),  С. В.  Балахонов  (Иркутск),  Г. И.  Бишарова  (Чита),  А. В.  Говорин 
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconРынок зерновых и масличных: цены и тенденции (6-12. 07)
За период с 6 по 12 июля 2011 года промежуточные результаты уборочной кампании по зерновым в Украине свидетельствуют о том, что в...
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconРассмотрено На Педагогическом Совете Протокол №6 от «20» июня 2011г. «Согласовано»
Основу школы составляет работоспособный творческий коллектив педагогов, дающий учащимся высокий уровень знаний и воспитывающий интеллектуальную...
Высокий уровень выпускника Сибирского медицинского   iconФормирование произвольной памяти младших школьников
Это значит, что познавательные процессы учащихся должны быть готовы к переходу на новый, более высокий уровень функционирования,...
Разместите кнопку на своём сайте:
TopReferat


База данных защищена авторским правом ©topreferat.znate.ru 2012
обратиться к администрации
ТопРеферат
Главная страница