Реферат.   Проведен




Скачать 33.59 Kb.
PDF просмотр
НазваниеРеферат.   Проведен
Дата конвертации03.10.2012
Размер33.59 Kb.
ТипРеферат
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                     Том 12, № 2, 2008                        
 
                                                                                        © ДонНМУ 
УДК 616.24-002.5-07-036.13+616.24-008.64-091-092-018 (09) 
Б.ВНорейкоЮ.АГришунС.БНорейко 
ПАТОМОРФОЗ ЛЕГОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ               
ДИАГНОСТИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ  
ЗА 30-ТИЛЕТНИЙ ПЕРИОД (1975 – 2005 гг.) 
Донецкий национальный медицинский университет имМГорькогоУкраина   
Реферат.  Проведен  сравнительный  анализ  показа-
деления  и  деструкции  легочной  ткани  посту-
телей  функции  внешнего  дыхания  в  равноценных 
пившие в терапевтическое отделение Донецкой 
группах  впервые  диагностированных  больных  ту-
областной    туберкулезной  больницы  (ОКТБ)  в 
беркулезом легкихобследованных в 1975 и 2005 го-
2005  году.  В 1 - а  группу  вошли 23 больных  с 
дахВыявлена важная особенность патоморфоза у 
инфильтративным  туберкулезом  легких,  нахо-
больных  туберкулезом  легких  в  период  эпидемии
дившиеся в тех же условиях ОКТБ в 1975 году. 
которая  заключалась  в  достоверном  уменьшении 
Вторую  и  2 - а группы с ограниченными изме-
остаточной емкости легких вследствие ателекта-
нениями в легочной ткани без бактериовыделе-
тических изменений в легочной ткани и замещения 
ния  и  деструкции  составили 36 и 87  больных 
альвеолярного воздуха воспалительным экссудатом. 
ВДТБ  легких,  которые  находились  в  терапев-
 
Ключевые
тическом
  слова:  легочная  недостаточность
  отделении в 2005 и 1975 годах, соот-
туберкулез
ветственно.  Средний  возраст  больных  во  всех 
 легкихфункция внешнего дыхания 
группах  составлял 40 лет.  Сравниваемые  кон-
тингенты  больных  по  возрастным  и  антропо-
Особенности 
патоморфоза 
клинико-
метрическим  показателям  существенно  не  от-
рентгенологических и морфологических прояв-
личались друг от друга. Указанное обстоятель-
лений  туберкулеза  в  период  эпидемии  проана-
ство позволяет  сравнивать показатели ФВД по 
лизированы нами с иммунологических позиций 
фактическим  значениям.  Больные,  у  которых 
[1]. 
Завершены  приорететные  клинико-
туберкулез  легких  сочетался    с  обструктивны-
бактериологические  исследования,  позволив-
ми  заболеваниями  легких,  силикозом,  пневмо-
шие  связать  происхождение  атипичных  форм 
кониозом,  а  также  курящие  больше 10 пачка-
туберкулеза  с  биотрансформацией  микобакте-
лет    были  исключены  из  разработки.  Всем 
рий  туберкулеза  (МБТ)  в L-формы,  ревертант-
больным  было  проведено  полное  клинико-
ные  и  лекарственно-устойчивые  штаммы  МБТ 
рентгенологическое и лабораторное обследова-
[2].  В  ряде  работ  нашли  отражение  функцио-
ние.  В  день  проведения  тематического  иссле-
нальные особенности впервые диагностирован-
дования больные не получали противотуберку-
ного туберкулеза легких (ВДТБ). Было доказа-
лезные  препараты  и  другие  медикаментозные 
но, что ВДТБ легких в настоящее время в 88% 
назначения.  По  результатам  компьютерного 
случаев  осложняется  развитием  бронхообст-
исследования  ФВД  провели  сравнительную 
руктивного  синдрома  (БОС),  оказывающего 
оценку  функционального  состояния  легких  по 
неблагоприятное влияние на клиническое тече-
следующим  показателям:  жизненная  емкость 
ние и исход заболевания [3]. Показано, что сте-
легких  (ЖЕЛ),  объем  форсированного  выдоха 
пень выраженности нарушения функции внеш-
за 1 секунду (ОФВ1), остаточный объем легких 
него дыхания (ФВД) находится в прямой зави-
(ООЛ),  общая  емкость  легких  (ОЕЛ)  и    соот-
симости  от  протяженности  туберкулезного 
ношение ООЛ к ОЕЛ. Полученные результаты 
процесса, наличия деструктивных изменений в 
инструментальных  методов  исследования  об-
легочной  ткани  и  бактериовыделения [4]. Не-
работаны  при  использовании  программы 
смотря  на  значительный  интерес  к  исследова-
MedStat,  которая    работает  под  управлением 
нию  функциональных  аспектов  эпидемиологи-
операционной системы MS Windows 95/ 98/XP 
ческого туберкулеза, многие стороны этой про-
и  предъявляет  минимальные  требования  к  ап-
блемы  нуждаются  в  дальнейшем  изучении. 
паратным  ресурсам  ПЭВМ.  Статистическая  
Кроме того, в известных работах нет данных о 
обработка  материала  проведена  с  помощью 
патоморфозе  легочной  недостаточности  пото-
критерия Стьюдента. В качестве доверительно-
му,  что  в  них  отсутствуют  материалы  более 
го интервала  равного ± tm, при значении  t ≥ 2, 
ранних исследований ФВД, выявленных до на-
достоверность  различий  сравниваемых  групп 
чала эпидемии. 
превышала 95 % (р < 0,05). 
Цель  данного  исследования  заключалась  в 
Р е з у л ь т а т ы  и  о б с у ж д е н и е 
изучении  особенностей  патогенеза  нарушения 
Результаты  исследования  представлены  на 
ФВД  у  больных  впервые  диагностированным 
рис 1 и на рис 2. 
туберкулезом  легких  в  период  эпидемии  в 
Из данных, представленных на рис. 1 видно, 
сравнении с данными 1975 года. 
что у больных распространенным ВДТБ легких 
М а т е р и а л   и   м е т о д ы 
с  наличием  деструкции  легочной  ткани  и  бак-
Обследовано 210 больных  впервые  диагно-
териовыделения (группа 1) в период  эпидемии 
стированным  туберкулезом  легких.  Все  боль-
наблюдалось 
статистически 
достоверное 
ные  были  разделены  на 4 группы.  Первую 
уменьшение  ОЕЛ  с 6210,8 ±412,54 мл  в 1975 
группу составили 64 больных деструктивными 
году до 4648±205,5 мл (р = 0,003) в 2005 году. 
формами туберкулеза с  наличием бактериовы-
Остаточный объем легких (ООЛ)  также умень- 
 
 
КореспонденціяБ.ВНорейкоДонецький медуніверситет,  
294 
прІлліча 16, Донецьк, 83003, Україна 
 


















8000
мл
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
ЖЕЛ
ООЛ
ОЕЛ
показатели
1 а гр
1 гр
 
Рис. 1  Показатели  функции  внешнего  дыхания    у  больных    впервые  диагностированным  
туберкулезом легких (распространенный процесс) в сравнении (1975 и 2005 гг.) 1 – а группа  –  1975 
год 1 группа – 2005 год 
7000
6000
мл
5000
4000
3000
2000
1000
0
ЖЕЛ
ООЛ
ОЕЛ
2 а гр
2 гр
показатели
 
 Рис. 2  Показатели функции внешнего дыхания  у больных  впервые диагностированным туберку-
лезом легких (ограниченный процесс) в сравнении (1975 и 2005 гг.) 2 – а группа  –  1975 год              2 
группа – 2005 год 
 
 
шился с 2960,3±310,87 мл до 2006±113,9 мл (р 
чения БОС. Установлено, что нарушения брон-
= 0,003). Абсолютные значения ЖЕЛ проявили 
хиальной проходимости сопровождаются изме-
аналогичную  тенденцию  к  уменьшению  с 
нениями  пневматизации  легких  с  развитием 
3223,7±194,80  мл до 2753±114,9 мл, не достиг-
ателектазов и эмфиземы вентильного происхо-
шую,  однако,  уровня  значимых  различий               
ждения  (синдром  гиперинфляции).  Причем, 
(р >0,05). Таким  образом,  выраженное  умень-
направленность  изменения  воздухонаполнения 
шение  ОЕЛ,  наступившее  к 2005 году  про-
легких зависела от степени нарушений бронхи-
изошло  в  основном  в  результате  сокращения 
альной  проходимости.  У  изучаемого  контин-
ООЛ и в меньшей мере ЖЕЛ. Важно отметить, 
гента  больных  ВДТБ  легких,  преобладающей 
что в период эпидемии произошло уменьшение 
формой нарушения пневматизации легких были 
не только абсолютного значения ООЛ, но так-
ателектатические  изменения  в  легочной  ткани 
же  статистически  достоверное  снижение  соот-
[5].  Столь  значимое  уменьшение  ООЛ  отчасти 
ношения  ООЛ/ОЕЛ (%) с 45,99±2,64% до 
происходит  в  результате  вытеснения  альвео-
40,9±1,43% (р = 0,05). Причины  достоверного 
лярного воздуха воспалительным экссудатом в 
снижения  ООЛ  у  больных  с  выраженными 
острой фазе туберкулезного процесса. 
формами ВДТБ легких в период эпидемии бы-
Статические  объемы  легких  у  больных 2-а         
ли  обнаружены  в  процессе  комплексного  изу-
и  2-й групп с ограниченными впервые диагноз- 
295 

стированными  формами  туберкулеза  легких 
Key words:  lung  insufficiency,  pulmonary                
приведены на рис. 2. Из этих данных видно, что 
tuberculosis, respiratory function 
даже  ограниченный  по  протяженности  ВДТБ 
легких в период эпидемии сопровождается вы-
раженным  уменьшением  ЖЕЛ  с 3748,3±90,34 
мл до 3206±152,3 мл (р = 0,001) в сочетании с 
Б.В. Норейко, Ю.А. Гришун, С.Б. Норейко 
тенденцией  к  снижению  ОЕЛ.  Общая  емкость 
легких  практически  не  изменилась.  Величина 
ООЛ  у  больных 2-й  группы  не  отличалась  от 
результатов
Патоморфоз  легеневої  недостатності  у            
  исследования 2 – а группы, прове-
денных
хворих
  в 1975 году.  Это  объясняется  тем,  что 
 
на 
вперше 
діагностований                     
факторы  оказывающие  основное  влияние  на 
туберкульоз  легень  за 30-літній  період                     
пневматизацию  легких,  также  как  состояние 
(1975 - 2005 рр.) 
бронхиальной  проходимости    и  степень  выра-
женности
 
  экссудативного воспаления  в легких, 
у
Проведен порівняльний аналіз показників  ФЗД 
 больных ограниченными формами туберкуле-
за
у  рівнозначних  групах  хворих  на  вперше  діаг-
, имели небольшое значение. 
В
ностований  туберкульоз  легень  (ВДТБ),  обсте-
 ы в о д ы  
жених у 1975 та 2005 роках. Виявлена важлива 
1.Важной  особенностью  патоморфоза  ле-
гочной
особливість патоморфозу у хворих на туберку-
  недостаточности  у  больных  распро-
страненными
льоз  легень  в  період  епідемії,  яка  полягала  у 
  формами  впервые  диагностиро-
ванного
достовірному  зменшенні  залишкової  ємкості 
 туберкулеза легких в период эпидемии 
является
легень  в  наслідок  ателектатичних  змін  легене-
 достоверное уменьшение общей емко-
сти
вої тканини та заміщенням альвеолярного пові-
  легких  вследствие  развития  ателектатиче-
ских
тря  запальним  ексудатом. (Вісн.  гіг.  епід. – 
  изменений в легочной ткани и замещения 
альвеолярного
2008. – Т. 12, № 2. – С. 294 - 296). 
  воздуха  воспалительным  экссу-
датом.  
2.У  больных  впервые  диагностированным 
туберкулезом  легких  в  период  эпидемии  на-
ЛІТЕРАТУРА 
блюдается  достоверное  снижение  абсолютных 
значений  общей  емкости  легких,  преимущест-
венно в результате уменьшения остаточной ем-
1.Норейко  Б.В.  Иммунологические  аспекты 
кости легких. 
фтизиатрии / Б.В. Норейко. – Севастополь: Ве-
бер, 2003. – 231 с.  
2.Норейко  Б.В.  Туберкулез  на  рубеже  тысяче-
B.V. Noreyko, Yu.A. Gryshun S.B. Noreyko 
летий / Б.В.Норейко, 
С.М.Лепшина, 
С.Б.Норейко. – Донецк: КИТИС. – 1999.– 116 с.  
3.Норейко  С.Б.  Бронхообструктивный  синдром 
Pathomorphosis of the Lung Insufficiency at the 
у  больных  деструктивным  туберкулезом  лег-
Newly Diagnosed Tuberculosis Patients During 
ких.  Функциональный  аспект. / С.Б.  Норейко.    
30 Years (from 1975 to 2005) 
// Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2004. – 
Т. 8, № 1. – С. 130-135.  
4.Особливості  бронхіальної  патології  у  хворих 
на  туберкульоз  легень  з  порушенням  функції 
The comparative analysis of the respiratory func-
зовнішнього  дихання  в  залежності  від  типу 
tion data in the equivalent group of the newly di-
специфічного процесу / Разнатовська О.М., Пу-
хальська  Н.С.,  Растворов  О.А.,  Хлистун  В.М.            
agnosed tuberculous patients (NDTB) patients 
//  Запорожский  медицинский  журнал. – 2008. - 
which examined in 1975 and 2005 years were car-
№ 1. – С. 30-31. 
ried out. The important peculiarities of the patho-
5.Бронхообструктивний  синдром  у  хворих  на 
morphosis at the NDTB patients were revealed 
туберкульоз  легень  (діагностика  та  лікування): 
Автореф. дис... докт. мед. наук: 14.01.26 / С.Б. 
during epidemic, which consist in the statistically 
Норейко;  Ін-т  фтизіатрії  і  пульмонології  ім. 
valid decrease of the residual lung capacity as re-
Ф.Г.  Яновського  АМН  України. – К.,  2007.  –          
sult of atelectasis changes in the pulmonary tissue 
28 с. 
and replacement the alveolar air to inflammation 
exudates  (Vestn.  Hyg.    Epid.  –  2008.  –  Vol.  12,                   

Надійшла до редакції  01.04.2008 
 2. – P. 294 - 296). 
 
 
 
 
296 


Похожие:

Реферат.   Проведен icon  реферат.   Проведен  сравнительный  анализ  влияния  вмешательства [1,3,4,7]. Так,  например,  после 
Проведен  сравнительный  анализ  влияния  вмешательства [1,3,4,7]. Так,  например,  после 
Реферат.   Проведен iconДипломной практике студентки Галуевой В. С. на тему: «Исследование метаданных технических документов на примере базы знаний в области быстрых реакторов»
Атов. В частности, ею был 1 проведён анализ метаданных документов по быстрым реакторам, 2 проведён анализ симантически идентичных...
Реферат.   Проведен iconРеферат реферат (гост 9, гост 32) размещается на отдельном листе (странице). Заголовком служит слово «реферат»
Текстовые документы именуются соответственно «Пояснительная записка к выпускной квалификационной работе»
Реферат.   Проведен iconКак правильно написать реферат реферат (от лат rеfеrо "сообщаю")
Реферат (от лат rеfеrо "сообщаю") краткое изложение в письменном виде или форме публичного доклада содержания книги, статьи или нескольких...
Реферат.   Проведен iconКлассный час проведён в 7 классе
Воспитание культуры поведения у подростков, вежливого, уважительного отношения к людям
Реферат.   Проведен iconРеферат   имеет   следующую   структуру.   Он   состоит   из   трёх   разделов
Эта   статья   была   зачтена   как   реферат   по   истории   науки   в   рамках
Реферат.   Проведен iconРеферат по истории соответствующей отрасли наук. Наиболее удобным вариантом является реферат по истории изучения Вашей диссертационной темы
Е преподавателю по философии, который выставляет оценку по системе «зачтено-незачтено». При наличии оценки «зачтено» аспирант (соискатель)...
Реферат.   Проведен iconРеферат на тему: 
Статьи по которым написан данный реферат  на тему избежания семейных конфликтов и 
Реферат.   Проведен iconПедагогические разработки
Осенью 1922 года был проведен новый прием в гик. В письме ко мне Кулешов писал в связи с этим: 
Реферат.   Проведен iconАктуальные  вопросы  современной  неонатологии,  педиатрии,  акушерства  и  других 
В  2011  году  Конгресс  распм  впервые  будет  проведен  при  поддержке  Всемирной 
Разместите кнопку на своём сайте:
TopReferat


База данных защищена авторским правом ©topreferat.znate.ru 2012
обратиться к администрации
ТопРеферат
Главная страница