Реферат.   С




Скачать 40.76 Kb.
PDF просмотр
НазваниеРеферат.   С
Дата конвертации03.10.2012
Размер40.76 Kb.
ТипРеферат
Вестник гигиены и эпидемиологии                                                                                                     Том 12, № 2, 2008                        
 
                                                                                        © ДонНМУ 
ЕПІДЕМІОЛОГІЯІМУНОЛОГІЯІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ 
 
УДК 616-002.5-036.2(477.62) 
О.ВКоржС.ГСветличнаяЕ.ВГромоваН.ВКлепак 
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИИ ТУБЕРКУЛЕЗА В ДОНЕЦКОЙ ОБЛАСТИ 
Донецкий национальный  медицинский университет имМ.ГорькогоУкраина 
Донецкая областная клиническая туберкулезная больница  
Реферат.  С 2000 до 2006 гг.  в Донецкой  области  
благоприятных факторов окружающей среды и 
увеличилось  количество  больных  диссеминирован-
производства,  о  чем  свидетельствовали  наибо-
ным,  инфильтративным  и  фиброзно-кавернозным 
лее  высокие  показатели  заболеваемости  среди 
туберкулезом легкихОдной из причин роста случа-
работников вредных производств.     
ев диссеминированного туберкулеза легких является 
Развивающееся  в  этих  условиях  ухудшение 
сопутствующая 
ВИЧ-инфекция
фиброзно-
функционального  состояния  защитных  систем 
кавернозного - развитие резистентности микобак-
организма  сопровождалась  реактивацией  ин-
терий туберкулеза к противотуберкулезным препа-
фекции в латентных очагах и остаточными из-
ратам 1 ряда
менениями  после  излеченного  туберкулеза:  
 
удельный вес рецидивов в структуре первичной 
Ключевые слова: туберкулезДонецкая область 
заболеваемости    за  последние 5 лет  вырос  на           
74 %: с 6,9 % в 2002 г. до 12 % в 2006.  
В
В
  период  наблюдения  достаточно  стабиль-
 настоящее время воздействие на организм 
ными оставались показатели смертности от ту-
человека  множества  неблагоприятных  факто-
беркулеза
ров
,  наибольшие  цифры  которой  были 
  окружающей  среды,  а  также  постоянная  
зафиксированы
изменчивость
 в 2005 г. – 34,5/100 тыс., наибо-
  возбудителя  туберкулезной  ин-
лее низкие – в 2006 г. (30,0/100 тыс.).  
фекции  оказывают  существенное  влияние  на 
В
течение
 2006 г. впервые за последнее десятилетие 
  эпидемии  туберкулеза  и  создают  ре-
в
альные
  Украине  снизились  заболеваемость  туберку-
  препятствия  на  пути  ее  преодоления  
лезом  (на 1,1 % – до 83,2 на 100 тыс.  населе-
[3,6]. 
ния
Целью
),  и смертность от него (на 12,6% – до  22,1 
  работы  было  выявить  особенности 
на
течения
 100 тыс.  населения).  На  нию    с 2005 г.  на-
  эпидемии  туберкулеза  в  Донецкой  об-
блюдался  незначительный  рост  заболеваем  ос-
ласти за  период с  2000 г. по 2006 г. 
ти
М
    –  на 1,2 %, однако  при  этом  сократился 
 а т е р и а л   и   м е т о д ы 
удельный
По
  вес  деструктивных  форм  легочного 
  данным  Донецкой  областной  клиниче-
туберкулеза  легких  и  количество  бактериовы-
ской  туберкулезной  больницы  (ОКТБ)  и  До-
делителей
нецкой
.  Среди детского населения наиболее 
  областной  государственной  санитарно-
высокие
эпидемиологической
  показатели  заболеваемости  регистри-
  станции  были  проанали-
ровались в 2004 г. (17,0 на 100 тыс.), в 2005 г. и 
зированы  результаты  мониторинга  заболевае-
мости
2006  г.  наблюдалось  их  постепенное  сниже- 
  населения  туберкулезом,  данные  микро-
ние
скопического
 – 11,9/100 тыс.  и 12,9/100 тыс.  соответст-
  и  бактериологического  исследо-
венно, что могло отображать начало стабилиза-
вания  мокроты  в  Донецкой  референc-
ции
лаборатории
 эпидемии туберкулеза в области.    
, результаты лабораторного и рент-
Анализ
генологического
 данных сравнительного изучения за-
  обследования  больных  тубер-
болеваемости
кулезом
  показал,  что  с 2000 г.  по 2006 г. 
 легких. 
среди
Р
  стационарных  больных  Донецкой  облас-
 е з у л ь т а т ы  и  о б с у ж д е н и е 
Среди
ти  существенно  вырос  удельный  вес  инфильт-
  всех  промышленных  регионов  Ук-
раины
ративного туберкулеза: с 63 % до 70 %,  диссе-
 Донецкая область традиционно является 
зоной
минированного    –  с 7 % до 14 %., фиброзно-
  наибольшего  экологического  неблагопо-
лучия
кавернозного – с 4 % - до 6 %.  Уменьшилось 
.  В  настоящее  время  на  ее  территории  
располагаются
количество очаговых форм – с 16 % - до 5 %. 
 более 800 крупных предприятий 
энергетики
При анализе историй  болезней было отмечено 

транспорта,  машиностроения, 
угольной
широкое    распространение  диссеминированно-
,  металлургической,  химической про-
мышленности
го 
туберкулеза 
легких 
среди 
ВИЧ-
,  сконцентрировано  более 80 % 
горнодобывающих
инфицированных пациентов. Исследования по-
  предприятий  Украины,  на 
которых
казали, что в 2005-2006 гг. среди больных этой 
  трудятся  более 150 тыс.  трудоспособ-
ного
клинической  формой  туберкулеза  антитела  к 
 населения  области [1,2,4]. Как следствие, 
заболеваемость
ВИЧ
  туберкулезом  в  Донецкой  об-
 выявлялись у 64 % лиц. Одновременно по 
ласти
данным
 была значительно выше показателей,  как  
  мониторинга  Донецкой  ОКТБ  заболе-
в
ваемость
  среднем  по  Украине,  так  и  по  сравнению  с  
    ВИЧ-ассоциированным    туберкуле-
Киевской
зом
  областью  и  особенно  г.  Киевом,  ко-
  за  период  с 2003 по 2006 гг.  выросла  на          
торый, несмотря на близость Чернобыля,  явля-
80 % -  с 5,5 до 9,9 /100 тыс. населения, а удель-
ется  более  благополучным  по  экологическим 
ный вес  ВИЧ-инфицированных среди больных 
параметрам из-за меньшей концентрации пред-
с  впервые  диагностированным  туберкулезом 
приятий  тяжелой  промышленности  (рис.1).  
увеличился на 102 % - с  5,6 % до 11,3 %. Нега-
Очевидно, что негативная динамика заболевае-
тивной чертой эпидемии туберкулеза  в Донец-
мости туберкулезом в Донецкой области в зна-
кой области можно назвать рост            случаев  
чительной  степени  определялась  наличием  не-
фиброзно-кавернозного    туберкулеза, 
 
КореспонденціяО.ВКоржДонецький медуніверситет,                    
 
прІлліча 16, Донецьк, 83003, Україна 
259 
 































































































































































































































120
100
80
60
40
20
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
 
 -    население Донецкой области  
  -    среди работников вредных производств Донецкой области  
  -    показатели  по Украине   
  -    население Киевской области 
                -   население г. Киева 
Рис. 1. Динамика заболеваемости всеми формами туберкулеза (на 100 тыс.)  
  
60
50
40
30
20
10
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
 
- все формы,  случаи на 100 тыс.  
- туберкулез легких,  случаи на 100 тыс.  
- деструктивный туберкулез легких,  случаи на 100 тыс.  
 
- МБТ +,  % больных легочным туберкулезом  
 
Рис. 2. Динамика заболеваемости туберкулезом среди подростков 
 
доля которого в 2004-2005 гг. составила 6 % от 
проанализированы данные тестирования чувст-
стационарного контингента больных  І-ІІІ кате-
вительности  МБТ  к    противотуберкулезным 
горий [5]. По  данным  ОКТБ  заболеваемость 
препаратам первого ряда  (рис. 3).  
фиброзно-кавернозным  туберкулезом  легких 
Наиболее часто лекарственная устойчивость 
населения  Донецкой  составила    в 2004 г. 
регистрировалась у больных, которые получали 
5,1/100  тыс.,  в 2005 г. – 5,2/100 тыс.  против 
повторный курс лечения в связи с перерывами 
2,8/100 тыс.  в 1999 г.,  то есть в последние го-
в лечении, неудачей лечения и рецидивами, т.е. 
ды стабильно сохранялась на достаточно высо-
у пациентов 2-й категории.  
ком  уровне. 
На  сегодняшний  день  уклонение  больных  от 
Общеизвестными причинами формирования 
лечения  становится  существенной  проблемой 
фиброзно-кавернозного  туберкулеза  считаются 
фтизиатрии. Особенно часто это наблюдается при 
поздняя диагностика и неэффективное лечение.  
лечении  в  амбулаторных  условиях  и  обусловле-
Среди главных факторов, определяющих неэф-
но, прежде всего, недостаточным уровнем созна-
фективность  противотуберкулезной      терапии,  
ния  пациентов.  Однако  одной  из  причин  неэф-
можно   выделить нерегулярный прием проти-
фективности  контролируемой  терапии  туберку-
вотуберкулезных  препаратов  и  недисциплини-
леза  является  кадровая  недоукомплектованность 
рованность  больных  с  уклонением  от  лечения, 
фтизиатрической  службы.  Рост  резистентности 
что способствует развитию  устойчивости МБТ 
МБТ  к  средствам  противотуберкулезной              
к  противотуберкулезным  препаратам.  Нами 
терапии   закономерно   сопровождается увеличе- 
260 


















































90
80
70
1
60
50
2
40
30
20
10
0
ВДТБ в начале лечения
ВДТБ в процессе лечения
повторное лечение (не
рецидивы
рецидивы)
 
1 -   резистентность к разным сочетаниям препаратов  
2 -   мультирезистентность 
     -  монорезистентность 
    -   к изониазиду 
     -  к рифампицину 
 
Рис. 3. Частота регистрации резистентности МБТ к противотуберкулезным препаратам  первого 
ряда в 2005 гг. в зависимости от срока лечения, % 
  
нием  количества  хронических  форм  заболева-
тивний  і  фіброзно-кавернозний  туберкульоз 
ния. 
легень.  Однією  з  причин  зростання  випадків 
В ы в о д ы  
дисемінованого туберкульозу легенів є супутня 
1.  В  Донецкой  области  в  период  с 2000 до 
ВІЛ-інфекція,  фіброзно-кавернозного - розви-
2006  гг.  на  фоне  роста  заболеваемости  всеми 
ток  резистентності  мікобактерій  туберкульозу 
формами  туберкулеза  увеличилось  количество 
до 
протитуберкульозних 
препаратів                    
больных  диссеминированным,  инфильтратив-
1  ряду. (Вісн.  гіг. епід. – 2008. – Т. 12, № 2. –             
ным  и  фиброзно-каверноз-ным  туберкулезом 
С. 259 - 261). 
легких.  В 2006 г.  впервые  зарегистрировано 
снижение  заболеваемости  туберкулезом  среди 
взрослого населения. 
ЛІТЕРАТУРА 
2.  Одной  из  причин  роста  случаев  диссеми-
нированного  туберкулеза  легких  является  со-
путствующая 
ВИЧ-инфекция, 
фиброзно-
кавернозного – развитие резистентности мико-
1.Адаптация  в  угольных  шахтах / Корж  Е.В., 
бактерий туберкулеза к противотуберкулезным 
Мухин В.В., Трунова О.А., Куляс В.М., Ляшен-
препаратам 1 ряда. 
ко Е.Г. – Донецк: Каштан, 2006. – 130 с.  
2.Корж  Е.В.,  Светличная  С.Г.,  Трунова  О.А. 
Деструктивный  туберкулез  легких  в  промыш-
O. 
Korzh, 
S. 
Svetlichnaya, 
E. 
Gromova,               
ленном
N. Klepak  
  регионе. – Донецк:  Кассиопея, 2007. – 
120 с.  
 
Peculiarities  of  Epidemic  of  Tuberculosis  in        3.Мельник  В.М.,  Волошина  В.В.  Социальные  и 
Donetsk Region 
медицинские проблемы туберкулеза в Украине 
//  Проблема  туберкулеза  и  болезней  легких. – 
The quantity of patients with  disseminated,  infil-
2004. – № 2. – С. 22 - 24. 
trative and fibro-cavernous pulmonary tuberculosis 
4.Оценка  влияния  выбросов  промышленных 
increased in the Donetsk region from 2000 to 
предприятий
2006. One of the reasons of disseminated tubercu-
  на  заболеваемость  населения  До-
losis growth is HIV-infection, fibro-cavernous  - 
нецкой  области / Суханов  В.В.,  Теплова  Т.Е., 
development of resistance of mycobacterium to 
Путилина О.Н. и др. // Бизнес и экология: Ма-
main antituberculosis preparations. (Vestn. Hyg.  
териалы  Всеукраинской  научно-практической 
Epid. – 2008. – Vol. 12, № 2. – P. 259 - 261). 
конференции. – Донецк, 2000. – С. 84 - 86. 
Key words: tuberculosis, Donetsk region 
5.Протокол  надання  медичної  допомоги    хво-
рим на туберкульоз // Наказ  Міністерства охо-
О
рони
.В.  Корж,  С.Г.  Світлична,  К.В.  Громова,             
 здоров’я України від 09.06.06 № 384. 
Н.В. Клепак  
6.Фещенко  Ю.І.,  Мельник  В.М.  Сучасні  методи 
діагностики, лікування і профілактики туберку-
Особливості 
епідемії 
туберкульозу                    
льозу       
. –     
К.:     
 Здоров’я, 2002. – 901 с.  
в Донецькій області 
З 2000 по 2006 рр. у Донецькій області  зросла 
кількість  хворих  на  дисемінований,  інфільтра-
Надійшла до редакції 01.04.2008 
261 


Похожие:

Реферат.   С iconРеферат реферат (гост 9, гост 32) размещается на отдельном листе (странице). Заголовком служит слово «реферат»
Текстовые документы именуются соответственно «Пояснительная записка к выпускной квалификационной работе»
Реферат.   С iconКак правильно написать реферат реферат (от лат rеfеrо "сообщаю")
Реферат (от лат rеfеrо "сообщаю") краткое изложение в письменном виде или форме публичного доклада содержания книги, статьи или нескольких...
Реферат.   С iconРеферат   имеет   следующую   структуру.   Он   состоит   из   трёх   разделов
Эта   статья   была   зачтена   как   реферат   по   истории   науки   в   рамках
Реферат.   С iconРеферат по истории соответствующей отрасли наук. Наиболее удобным вариантом является реферат по истории изучения Вашей диссертационной темы
Е преподавателю по философии, который выставляет оценку по системе «зачтено-незачтено». При наличии оценки «зачтено» аспирант (соискатель)...
Реферат.   С iconРеферат на тему: 
Статьи по которым написан данный реферат  на тему избежания семейных конфликтов и 
Реферат.   С iconРеферат представляет собой точное изложение содержания работы в сжатом виде. реферат
...
Реферат.   С iconКак написать реферат
Реферат (от лат refero – докладываю, сообщаю) – краткое изложение содержания документа или его части, включающее основные фактические...
Реферат.   С iconРеферат от латинского
Реферат (от латинского refero — докладываю, сообщаю) — краткое изложение содержания документа или его части, включающее основные...
Реферат.   С iconРеферат по дисциплине "Концепции современного естествознания" на тему: "Гипотезы о происхождении жизни на Земле"
Реферат является научной работой, поскольку содержит в себе элементы научного исследования. В связи с этим к реферату должны предъявляться...
Реферат.   С iconРеферат реферат (от латинского геfeго сообщаю), это письменная аналитиче­ская работа, представляющая собой краткое изложение содержания научного труда (трудов), литературы по одному или нескольким актуальным вопросам научной теории или практики
Исходя из требований жанра и научного определения реферата, он не всегда включает в себя самостоятельное исследование
Разместите кнопку на своём сайте:
TopReferat


База данных защищена авторским правом ©topreferat.znate.ru 2012
обратиться к администрации
ТопРеферат
Главная страница