Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011




PDF просмотр
НазваниеПрактический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011
страница7/141
Дата конвертации02.10.2012
Размер1.67 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   141

аКУШерСТВо и ГинеКоЛоГиЯ
Александрович А.С.1, Пальцева А.И.2, Пономаренко С.М.1, Авер Ж.К.1
КорреЛЯЦионнЫе СВЯЗи МежДУ наПрЯжениеМ СДВиГа 
на энДоТеЛии и ПЛоДоВо-ПЛаЦенТарнЫМ (ПЛоДоВЫМ) 
КроВоТоКоМ У БереМеннЫХ С ФеТоПЛаЦенТарноЙ 
неДоСТаТоЧноСТЬю
1УЗ «Гродненский областной клинический перинатальный центр», 
2УО «Гродненский государственный медицинский университет»,  
г. Гродно, Республика Беларусь
Введение
При физиологически протекающей беременности плацентарные со-
суды находятся в состоянии дилатации и не реагируют на сокращающие 
стимулы. это обстоятельство обеспечивает равномерное поступление кис-
лорода и питательных веществ к плоду [1].
Выраженность клинических проявления плацентарной недостаточ-
ности предопределяет нарушение продукции факторов, которые обеспечи-
вают дилатацию плацентарных сосудов [2, 3].
Допплеровское  исследование  кровотока  в  системе  мать-плацента-
плод,  считающееся  «золотым  стандартом»  в  диагностике  плацентарной 
недостаточности, неинформативно в случаях минимальной степени нару-
шения кровообращения.
Новейшие  достижения  ультразвуковой  техники  позволяют  врачу 
ультразвуковой диагностики подойти к изучению возможных механизмов 
возникновения фетоплацентарной недостаточности, самым ранним этапом 
в развитии которой является эндотелиальная дисфункция [4].
Метод визуализации просвета плечевой артерии с помощью ультра-
звука высокого разрешения, позволяющий исследовать вазорегулирующую 
функцию  эндотелия,  пока  еще  не  получил  широкого  распространения. 
Вместе с тем этот метод через механическую стимуляцию эндотелия пери-
ферических артерий повышенным кровотоком после артериальной окклю-
зии  дает  представление  о  состоянии  эндотелийзависимой  вазодилатации 
(эЗВД).  Оценка  индуцированной  потоком  вазодилатации  проводится  по 
измерению при реактивной гиперемии диаметра артерии.
Целью данного исследования было изучение корреляционных свя-
зей  между  напряжением  сдвига  на  эндотелии  и  плодово-плацентарным 
(плодовым) кровотоком у беременных с компенсированной и субкомпен-
сированной формами фетоплацентарной недостаточности в III триместре 
беременности.
14

Материал и методы исследования
Обследованы 22 беременные III триместра беременности с компен-
сированной формой фетоплацентарной недостаточности в возрасте от 19 
до 42 лет (в среднем 27 ± 1,5 года) — «Группа № 1». Средний срок беремен-
ности в этой группе составил 37 ± 1,4 недели.
Вторую группу («Группа № 2») составили 14 беременных III триме-
стра с субкомпенсированной формой фетоплацентарной недостаточности в 
возрасте от 18 до 35 лет (в среднем 26 ± 1,4 года). Средний срок беремен-
ности в этой группе составил 36 ± 1,2 недели.
Контрольную группу («Контроль») составили 10 здоровых беремен-
ных III триместра в возрасте от 18 до 36 лет (в среднем 25 ± 1,6 года). Сред-
ний срок беременности в этой группе составил 37 ± 1,6 недели.
Ни одна из обследованных не получала лекарственных препаратов в 
течение последних 2 недель до исследования.
Методика определения состояния эндотелия с помощью УЗВР пред-
ложена в 1992 г. Celermajer d.s. с соавт. [5]. Ультразвуковой тест основан на 
изучении реакции эндотелия на физиологические стимулы, которая, глав-
ным образом, зависит от его способности вырабатывать монооксид азота. 
Исследование с помощью ультразвука является неинвазивным, достовер-
ным методом. Основной недостаток — невозможность непосредственной 
визуализации маточно-плацентарных сосудов, в связи с чем для исследова-
ния обычно используют плечевую артерию. Для выявления эндотелийзави-
симой дисфункции проводилась проба с реактивной гиперемией (РГ).
Исследование проводилось на правой верхней конечности с помо-
щью линейного датчика с частотой 12 МГц с фазированной решеткой уль-
тразвуковой системы Ge voluson 730 expert (США). Плечевую артерию 
лоцировали в продольном сечении на 2–15 см выше локтевого сгиба. Ее 
диаметр измеряли от передней до задней линии, разделяющей мышечную 
и адвентициальную оболочки сосуда, на фиксированном расстоянии от ана-
томических маркеров. Исследование проводилось в триплексном режиме 
(В-режим, цветное допплеровское картирование потока, спектральный ана-
лиз допплеровского сдвига частот).
Перед проведением исследования пациентка находилась в горизон-
тальном положении не менее 10 минут. В исходном состоянии измеряли 
диаметр ПА и максимальную линейную скорость кровотока. Затем прово-
дили пробу с РГ, для чего выше места локации накладывали манжету сфиг-
моманометра и накачивали ее до давления, превышающего систолическое 
на 50 мм рт. ст. Длительность прекращения кровотока составляла 5 минут. 
Сразу после выпуска воздуха в течение 15 секунд (фаза реактивной гипере-
мии) записывали скорость кровотока и в течение 60 секунд — диаметр ПА.
Изменения диаметра сосуда и скорости кровотока при пробе с реактив-
ной гиперемией определяли в процентном отношении к исходной величине.
15
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   141

Похожие:

Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconНаучно-методический сборник Минск 2003
Метод проектов. Серия «Современные технологии универ- ситетского образования»; выпуск 2 / Белорусский государ- ственный университет....
Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconСборник научных трудов Тематический выпуск 

Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconСборник научных трудов Тематический выпуск 

Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconСборник научных трудов Тематический выпуск 

Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 icon      в   745    Вопросы филологии:  Сборник научных трудов. Выпуск  

Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 icon  Доклады  участников  школы-семинара  заслушивались  на  следующих 
...
Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 icon  сборник научных трудов  Ассоциации докторов наук государственного  управления : специальный выпуск 
Рекомендовано к печати Ученым Советом Национальной академии государственного управ
Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 icon1. Отечественная история Л. И. Коренев С. Ф. Снигирев Д. и н., проф
Власть и общество в России: историческая трансформация и технологии взаимодействия. Сборник научных статей. Выпуск 2
Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconЕ. Д. Патаракин Институт Программных Систем ран
Материал опубликован: Сборник научных трудов "Теория коммуникации & прикладная коммуникация". Вестник Российской коммуникативной...
Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconТравматолого-ортопедической помощи
Гу «Республиканский научно-практический центр  травматологии и ортопедии», Минск, Беларусь
Разместите кнопку на своём сайте:
TopReferat


База данных защищена авторским правом ©topreferat.znate.ru 2012
обратиться к администрации
ТопРеферат
Главная страница