Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011




PDF просмотр
НазваниеПрактический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011
страница8/141
Дата конвертации02.10.2012
Размер1.67 Mb.
ТипДокументы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   141

После  проведения  пробы  с  реактивной  гиперемией  всем  беремен-
ным выполнялись стандартные допплеровские исследования артерии пу-
повины у плода, аорты плода и среднемозговой артерии.
При анализе допплеровских кривых оценивались следующие пока-
затели:  максимальная  систолическая  и  конечно-диастолическая  скорость 
кровотока,  систоло-диастолическое  соотношение  (s/d),  пульсационный 
индекс (pi), индекс резистентности (ri).
Статистический анализ проводился при помощи пакета стандартных 
статистических программ statistica 6.0, statsoft Inc. Количественные пока-
затели представлены в виде средней арифметической (М), стандартного от-
клонения (σ), доверительного интервала.
результаты и обсуждение
Учитывая сложность сравнения показателей диаметра плечевой ар-
терии и скоростей кровотока в разных группах, когда у одних пациенток 
значительно возрастала скорость кровотока, но при этом не происходило 
достоверного изменения диаметра артерии, а у других значительно меньше 
изменялся диаметр артерии при сравнимых скоростях кровотока, предло-
жено использовать параметр напряжения сдвига на эндотелии.
Напряжение сдвига на эндотелии t вычисляется (в предложении пуа-
зейлевского течения) по формуле: 
t = 4ηv/d,
где η — вязкость крови (в среднем 0,05 Пз), 
v — максимальная скорость кровотока, 
d — диаметр плечевой артерии.
По этой формуле можно вычислить исходное напряжение сдвига t0 
и напряжение сдвига при реактивной гиперемии t1. Зная изменение стиму-
ла — напряжения сдвига (∆t) — и соответствующее ему изменение диаме-
тра ПА (∆d), вычисляют чувствительность ПА к напряжению сдвига, т.е. ее 
способность к дилатации (К):
К = (∆d/d0)/(∆t/t0)
При исследовании кривых скоростей кровотока (КСК) в маточных 
артериях и артериях пуповины. Определяли качественные показатели кро-
вотока:  систоло-диастолическое  соотношение  (s/d),  пульсационный  ин-
декс (pi), индекс резистентности (ri).
С целью оценки нарушений гемодинамики использовали классифи-
кацию,  разработанную  А.Н.  Стрижаковым  в  модификации  О.Е.  Озерской 
(1997):– Iа степень ПН — нарушение маточно-плацентарного кровотока 
(МПК) при сохраненном плодово-плацентарном;
–  Iб  степень  ПН  —  нарушение  плодово-плацентарного  кровотока 
(ППК) при сохраненном МПК;
16

– субкомпенсированная ПН — нарушения МПК и ППК, не достига-
ющие, однако, критической стадии при сохранении положительно направ-
ленного диастолического компонента;
– декомпенсированная ПН — критическое нарушение ППК (отсут-
ствие или ретроградное направление систоло-диастолического кровотока) 
при изменении МПК.
Рассчитанные по приведенным формулам значения показателей для 
обследованных групп представлены в таблице 1.
Таблица 1 — Чувствительность к напряжению сдвига на эндотелии плече-
вой артерии у женщин III триместра беременности
Число  Потоковая  Изменение 
Среднее s/d  Среднее s/d 
наблю- дилатация  скорости на 
K
в маточных  в артерии пупо-
дений, n ПА, %
РГ. ПА, %
артериях
вины плода
Кон-
троль
22
27,6 ± 2,1
-3,8 ± 4,4
0,256
2,2 ± 0,8
2,4 ± 0,6
Группа 
№ 1
14
11,2 ± 3,8* -3,4 ± 4,9
0,392
2,6 ± 0,9
2,9 ± 0,9
Группа 
№ 2
10
7,8 ± 4,1* 0,6 ± 5,6** 2,127**
2,7 ± 0,6
4,1 ± 1,1**
Примечание: * — достоверное отличие в сравнении с контрольной группой (р < 0,05)
** — достоверное отличие в сравнении с «Группой № 1» и контрольной группой 
(р < 0,05)
Средний показатель потоковой дилатации в группе № 1 имел стати-
стически значимую величину в сравнении с контрольной группой и соста-
вил 11,2 ± 3,8%. Изменение скорости на реактивную гиперемию в группе 
№1  было  отрицательным  —  минус  3,4  ±  4,9%  и  статистически  не  отли-
чалось от беременных группы «Контроль». Показатели средней чувстви-
тельности ПА к напряжению сдвига, s/d в маточных артериях и в артерии 
пуповины в группе № 1 не имели статистически значимой величины в срав-
нении с группой «Контроль».
У пациентов группы № 2 средний показатель потоковой дилатации 
имел статистически значимую величину в сравнении с контрольной груп-
пой и составил 7,8 ± 4,1%. Изменение скорости на реактивную гиперемию 
в группе № 2 имело статистически значимую величину как в сравнении с 
«Группой № 1», так и с контрольной группой — 0,6 ± 5,6%. Средняя чув-
ствительность ПА к напряжению сдвига в группе № 2 составила 2,127 и 
достоверно отличалась от аналогичного показателя в группе № 1 и в кон-
трольной группе (р < 0,05). Показатель s/d в маточных артериях не имел 
статистически значимой величины в сравнении с другими группами, в от-
личие от s/d в артерии пуповины плода 4,1 ± 1,1 — достоверное отличие в 
сравнении с «Группой № 1» и контрольной группой (р < 0,05).
17
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   141

Похожие:

Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconНаучно-методический сборник Минск 2003
Метод проектов. Серия «Современные технологии универ- ситетского образования»; выпуск 2 / Белорусский государ- ственный университет....
Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconСборник научных трудов Тематический выпуск 

Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconСборник научных трудов Тематический выпуск 

Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconСборник научных трудов Тематический выпуск 

Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 icon      в   745    Вопросы филологии:  Сборник научных трудов. Выпуск  

Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 icon  Доклады  участников  школы-семинара  заслушивались  на  следующих 
...
Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 icon  сборник научных трудов  Ассоциации докторов наук государственного  управления : специальный выпуск 
Рекомендовано к печати Ученым Советом Национальной академии государственного управ
Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 icon1. Отечественная история Л. И. Коренев С. Ф. Снигирев Д. и н., проф
Власть и общество в России: историческая трансформация и технологии взаимодействия. Сборник научных статей. Выпуск 2
Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconЕ. Д. Патаракин Институт Программных Систем ран
Материал опубликован: Сборник научных трудов "Теория коммуникации & прикладная коммуникация". Вестник Российской коммуникативной...
Практический центр  «мать и дитя» современные перинатальные медицинские  технологии в решении проблем  демографической безопасности сборник  научных трудов выпуск 4 Минск 2011 iconТравматолого-ортопедической помощи
Гу «Республиканский научно-практический центр  травматологии и ортопедии», Минск, Беларусь
Разместите кнопку на своём сайте:
TopReferat


База данных защищена авторским правом ©topreferat.znate.ru 2012
обратиться к администрации
ТопРеферат
Главная страница